Über- und Unterversorgung: Leitlinien-Empfehlungen
Hintergrund
Die S2e-Leitlinie der DEGAM (AWMF-Register-Nr. 053-045LG) thematisiert den Schutz vor Über- und Unterversorgung in der primärärztlichen Praxis. Überversorgung liegt vor, wenn medizinische Leistungen über die Bedarfsdeckung hinausgehen und keinen hinreichenden Netto-Nutzen bieten.
Unterversorgung beschreibt das Vorenthalten indizierter Leistungen mit gesichertem Nutzen. Die Leitlinie betont die Bedeutung der langfristigen Arzt-Patienten-Beziehung und der partizipativen Entscheidungsfindung.
Ein weiterer Fokus liegt auf dem Konzept der "Planetary Health". Es wird hervorgehoben, dass die Vermeidung unnötiger Diagnostik und Therapie auch klimarelevante Ressourcen schont und Emissionen im Gesundheitssektor reduziert.
💡Praxis-Tipp
Ein häufiger Fall von Überversorgung in der Hausarztpraxis ist die unkritische Fortführung von Dauerindikationen. Die Leitlinie betont, dass bei jeder Medikationsüberprüfung aktiv hinterfragt werden sollte, ob Medikamente wie Protonenpumpeninhibitoren oder Opioide deeskaliert oder abgesetzt werden können. Zudem wird darauf hingewiesen, dass eine anlasslose Bildgebung bei unspezifischen Rückenschmerzen die Genesung der Betroffenen nachweislich behindern kann.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie soll eine invasive Koronarangiographie nicht bei niedriger Wahrscheinlichkeit für eine KHK durchgeführt werden. Sie wird primär empfohlen, wenn eine therapeutische Konsequenz im Sinne einer Bypass-Operation oder Intervention zu erwarten ist.
Die Leitlinie rät von einer routinemäßigen Antibiotikagabe ab, da die häufigste Ursache selbstlimitierende virale Infektionen sind. Auch bei Kindern sollte bei einem negativen Streptokokken-Schnelltest auf Antibiotika verzichtet werden.
Es wird ein individualisierter Zielkorridor zwischen 6,5 und 8,5 % empfohlen. Die Leitlinie warnt davor, den HbA1c-Wert medikamentös unter 6,5 % zu senken, da dies keinen Nettonutzen erbringt und das Hypoglykämierisiko erhöht.
Bei akuten Kreuzschmerzen ohne Hinweise auf gefährliche Verläufe (Red Flags) soll gemäß Leitlinie keine bildgebende Diagnostik erfolgen. Dies schützt vor Überdiagnostik und unnötiger Strahlenbelastung.
Bei Blutdruckwerten über 180/110 mmHg ohne akute Begleitsymptome wird empfohlen, zunächst etwa 30 Minuten in einer Ruhesituation abzuwarten. Oft normalisiert sich der Blutdruck in dieser Zeit ohne medikamentöse Intervention.
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Quelle: Schutz vor Über- und Unterversorgung - gemeinsam entscheiden (Living Guideline) (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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