Rekonvaleszentenplasma bei COVID-19: Therapie-Nutzen
Hintergrund
Rekonvaleszenten-Plasma enthält Antikörper von Personen, die eine SARS-CoV-2-Infektion überstanden haben. Es wurde als potenzielle Therapie zur Neutralisierung des Virus und zur passiven Immunisierung bei COVID-19 untersucht.
Der vorliegende Cochrane Review aus dem Jahr 2023 analysiert die Wirksamkeit und Sicherheit dieser Therapieform. Die Auswertung basiert auf 33 randomisierten kontrollierten Studien mit über 24.000 Teilnehmenden.
Die untersuchten Patientengruppen umfassen sowohl Personen mit leichten als auch mit moderaten bis schweren COVID-19-Krankheitsverläufen. Verglichen wurde das Plasma mit Placebo, Standardversorgung, Standardplasma oder humanen Immunglobulinen.
Empfehlungen
Der Cochrane Review formuliert klare Erkenntnisse zur Anwendung von Rekonvaleszenten-Plasma bei unterschiedlichen Schweregraden von COVID-19.
Moderate bis schwere COVID-19-Erkrankung
Für hospitalisierte Personen mit moderatem bis schwerem Verlauf zeigt die Therapie laut Review keinen klinischen Nutzen. Die Autoren bewerten die Evidenz für diese Aussagen als sehr verlässlich.
Die zentralen Ergebnisse im Vergleich zu Placebo oder Standardversorgung stellen sich wie folgt dar:
| Endpunkt (bis Tag 28) | Effekt von Rekonvaleszenten-Plasma | Evidenzgrad |
|---|---|---|
| Gesamtmortalität | Keine Reduktion | Hoch |
| Invasive Beatmung oder Tod | Kein signifikanter Einfluss | Hoch |
| Krankenhausentlassung | Kein Unterschied | Hoch |
| Schwere unerwünschte Ereignisse | Wahrscheinlich kein Unterschied | Moderat |
Leichte COVID-19-Erkrankung
Bei Personen mit leichtem Krankheitsverlauf ist die Datenlage laut Review deutlich begrenzter. Die Evidenz für die primären Endpunkte wird als niedrig bis sehr niedrig eingestuft.
Die Auswertung der Studien zeigt folgende Tendenzen:
-
Es ist ungewiss, ob das Plasma die Gesamtmortalität bis Tag 28 senkt.
-
Die Behandlung hat möglicherweise kaum oder keinen Einfluss auf die Krankenhauseinweisung oder den Tod innerhalb von 28 Tagen.
-
Im Vergleich zu Standardplasma reduziert es wahrscheinlich die Rate an Krankenhauseinweisungen oder Todesfällen (Evidenzgrad Moderat).
Sicherheit und unerwünschte Ereignisse
Die Verabreichung von Rekonvaleszenten-Plasma wird im Allgemeinen als gut verträglich beschrieben.
Hinsichtlich der Sicherheit ergeben sich folgende Erkenntnisse:
-
Bei moderater bis schwerer Erkrankung hat das Plasma wahrscheinlich kaum oder keinen Einfluss auf das Risiko für schwerwiegende unerwünschte Ereignisse.
-
Bei leichten Verläufen führt die Therapie möglicherweise zu keinem Unterschied hinsichtlich schwerer unerwünschter Wirkungen.
-
Theoretische Risiken wie eine antikörperabhängige Verstärkung der Infektion wurden diskutiert, traten aber in den Studien nicht signifikant in Erscheinung.
💡Praxis-Tipp
Der entscheidende Hinweis aus dem Review ist, dass der Einsatz von Rekonvaleszenten-Plasma bei moderater bis schwerer COVID-19-Erkrankung keinen Überlebensvorteil bietet und klinische Verschlechterungen nicht verhindert. Es wird betont, dass die Evidenz hierfür sehr verlässlich ist, weshalb diese Therapieform bei hospitalisierten, schwer erkrankten Personen keinen routinemäßigen Stellenwert hat.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review bietet Rekonvaleszenten-Plasma bei moderaten bis schweren Verläufen keinen klinischen Nutzen. Es senkt weder die Sterblichkeit noch die Notwendigkeit einer künstlichen Beatmung.
Die aktuelle Evidenz für leichte Verläufe ist laut Review sehr niedrig. Es ist ungewiss, ob die Therapie bei diesen Personen die Sterblichkeit oder die Rate an Krankenhauseinweisungen signifikant reduziert.
Der Review kommt zu dem Schluss, dass die Therapie im Allgemeinen gut verträglich ist. Es zeigt sich wahrscheinlich kein erhöhtes Risiko für schwerwiegende unerwünschte Ereignisse im Vergleich zur Standardversorgung.
Bei Personen mit moderater bis schwerer Erkrankung hat das Plasma laut den Studiendaten keinen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit oder den Zeitpunkt einer Krankenhausentlassung.
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Quelle: Cochrane Review: Convalescent plasma for people with COVID-19: a living systematic review (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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