Oberarmschaftfraktur: Diagnostik, Indikation, Therapie
Hintergrund
Die AWMF-Leitlinie behandelt das Management der Oberarmschaftfraktur bei Erwachsenen. Diese Verletzung macht etwa drei Prozent aller Frakturen der langen Röhrenknochen aus.
Es zeigen sich typischerweise zwei Altersgipfel in der Inzidenz. Jüngere Menschen erleiden die Fraktur meist durch Hochrasanztraumata, während bei über 60-Jährigen oft osteoporotische Frakturen nach Bagatellstürzen im häuslichen Umfeld auftreten.
Zu den häufigsten Begleitverletzungen zählt die primäre Läsion des Nervus radialis, die in bis zu 40 Prozent der Fälle auftritt. Pathologische Frakturen durch tumorbedingte Osteolysen sind für etwa zehn Prozent der Fälle verantwortlich.
💡Praxis-Tipp
Ein primärer Ausfall des Nervus radialis nach einer Oberarmschaftfraktur stellt laut Leitlinie keine absolute Operationsindikation dar. Es wird betont, dass in diesen Fällen eine hohe spontane Erholungsrate besteht und eine primäre operative Nervenexploration nicht zwingend erforderlich ist. Tritt das neurologische Defizit jedoch sekundär nach einer Repositionsmaßnahme auf, wird dies als absolute Indikation zur operativen Revision gewertet.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie empfiehlt initial eine Ruhigstellung für zwei bis drei Wochen, gefolgt von einer funktionellen Weiterbehandlung im Sarmiento-Brace für acht bis zehn Wochen. Begleitend wird eine frühzeitige Physiotherapie mit aktiven und passiven Bewegungsübungen bis zur Schmerzgrenze angeraten.
Absolute Operationsindikationen sind laut Leitlinie unter anderem offene Frakturen ab Grad 2, ein drohendes Kompartmentsyndrom sowie begleitende Gefäßverletzungen. Auch ein sekundärer Radialisschaden nach Manipulation erfordert eine operative Versorgung.
Es werden primär die Plattenosteosynthese und die intramedulläre Nagelung als Standardverfahren genannt. Die Auswahl des Implantats wird maßgeblich von der Knochenqualität, dem Frakturtyp und dem Ausmaß der Dislokation bestimmt.
Eine routinemäßige Implantatentfernung ist laut Leitlinie nicht zwingend erforderlich. Die Indikation zur Entfernung wird individuell anhand von Faktoren wie lokalen Beschwerden, dem Alter und einer möglichen Implantatwanderung gestellt.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Oberarmschaftfraktur (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen