Oberarmkopffraktur: DGOOC-Leitlinie zur Therapie
Hintergrund
Die DGOOC-Leitlinie (2017) behandelt die Diagnostik und Therapie der Oberarmkopffraktur. Diese Verletzung stellt die dritthäufigste Fraktur bei Personen über 60 Jahren dar und gilt als Indikatorfraktur für Osteoporose.
Frauen sind im Verhältnis 7:3 deutlich häufiger betroffen als Männer. Bei jüngeren Menschen entsteht die Fraktur meist durch Hochrasanztraumen oder Sportverletzungen, während bei älteren Patienten oft ein einfacher Sturz im häuslichen Umfeld ausreicht.
Begünstigende Faktoren sind unter anderem Gangunsicherheit, kardiovaskuläre Erkrankungen und Muskelschwäche. Zur Prävention empfiehlt die Leitlinie neben einer sturzprophylaktischen Umgebungsanpassung auch körperliches Training und die Abklärung einer möglichen Osteoporose.
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie warnt ausdrücklich davor, eine glenohumerale Luxation präklinisch zu reponieren, wenn der Verdacht auf eine begleitende Frakturkomponente besteht. Zudem wird betont, dass bei älteren Patienten mit Humeruskopffraktur stets an eine zugrundeliegende Osteoporose gedacht und eine entsprechende Diagnostik eingeleitet werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie wird eine Röntgenuntersuchung in zwei senkrecht aufeinander stehenden Ebenen empfohlen. Dies umfasst in der Regel eine true a.p.-Aufnahme sowie eine axiale oder Y-Aufnahme (Skapula tangential).
Eine operative Versorgung wird unter anderem bei dislozierten Frakturen, Luxationsfrakturen, offenen Brüchen oder begleitenden Gefäß- und Nervenschäden empfohlen. Die Entscheidung wird individuell anhand von Frakturtyp, Knochenqualität und Patientenalter getroffen.
Die Leitlinie empfiehlt eine Computertomographie bei komplexeren oder höhergradigen Frakturen. Sie dient als Entscheidungshilfe und zur genauen Beurteilung der Tubercula, der Gelenkfläche oder einer Head-Split-Situation.
Bei älteren Menschen mit nicht-rekonstruierbaren Frakturen oder defekter Rotatorenmanschette wird gemäß der Leitlinie häufig die inverse Schulterprothese favorisiert.
Es wird empfohlen, bei der klinischen Untersuchung besonders auf neurologische Ausfälle zu achten. Speziell der Nervus axillaris ist bei dieser Verletzung und als Operationskomplikation häufig betroffen.
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Quelle: DGOOC: Oberarmkopffraktur (DGOOC, 2017). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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