Mundhöhlenkarzinom: Diagnostik, Therapie und Nachsorge
Hintergrund
Das Mundhöhlenkarzinom macht etwa 5 % aller malignen Tumoren aus, wobei es sich in 95 % der Fälle um Plattenepithelkarzinome handelt. Hauptrisikofaktoren für die Entstehung sind ein chronischer Tabak- und Alkoholkonsum.
Die Prognose der Erkrankung hängt maßgeblich von einer frühzeitigen Diagnose ab. Da frühe Läsionen oft schmerzlos wachsen, kommt der regelmäßigen Inspektion der Mundschleimhaut durch Zahnärzte, Hausärzte und Fachärzte eine zentrale Bedeutung im Rahmen der Früherkennung zu.
Die Therapieplanung erfordert ein strukturiertes, interdisziplinäres Vorgehen im Tumorboard. Das übergeordnete Ziel der Behandlung ist eine optimale lokoregionäre Tumorkontrolle bei bestmöglichem Erhalt von Kau-, Schluck- und Sprechfunktion sowie der Gesichtsästhetik.
💡Praxis-Tipp
Laut Leitlinie sollte eine diagnostische Biopsie des Primärtumors stets erst nach der Durchführung der Schichtbildgebung (CT/MRT) erfolgen. Eine vorherige Probeentnahme führt zu lokalen Gewebereaktionen, die das Kontrastmittelverhalten in der Bildgebung verfälschen und die exakte Beurteilung der Tumorausdehnung erschweren können.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie empfiehlt, jede unklare Schleimhautveränderung, die länger als zwei Wochen besteht, unverzüglich an einen Spezialisten zur Abklärung zu überweisen. Dies gilt insbesondere für weiße oder rote Flecken, Ulzerationen oder unklare Zahnlockerungen.
Ja, bei einem klinisch unauffälligen Hals (cN0) wird laut Leitlinie eine elektive Neck Dissection empfohlen. Der Grund hierfür ist das hohe Risiko von 20 bis 40 % für okkulte Mikrometastasen, die in der Bildgebung nicht sichtbar sind.
Zur Beurteilung der lokalen Ausdehnung wird eine CT oder MRT empfohlen. Bei zu erwartenden Metallartefakten durch Zahnfüllungen oder Implantate sollte gemäß Leitlinie der MRT der Vorzug gegeben werden.
Im Gegensatz zum Oropharynxkarzinom hat der HPV-Status beim Mundhöhlenkarzinom laut Leitlinie keinen validen Nutzen als prognostischer Faktor. Es wird empfohlen, HPV-positive Tumoren der Mundhöhle exakt gleich zu behandeln wie Noxen-assoziierte Karzinome.
Vor Beginn einer Radiotherapie im Kopf-Hals-Bereich wird eine zahnärztliche Untersuchung mit eventueller Sanierung dringend empfohlen. Zusätzlich rät die Leitlinie zur Anfertigung einer Fluoridierungsschiene, um strahlenbedingten Zahnschäden entgegenzuwirken.
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Quelle: Diagnostik und Therapie des Mundhöhlenkarzinoms (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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