Koxarthrose: Diagnostik, Therapie und OP-Indikation
Hintergrund
Die AWMF-Leitlinie zur Koxarthrose liefert umfassende Empfehlungen für die Diagnostik und Therapie der Hüftgelenksarthrose. Muskuloskelettale Erkrankungen gehören zu den häufigsten Ursachen für Schmerzen und Funktionseinschränkungen bei älteren Menschen.
Etwa 15 bis 20 Prozent der über 60-Jährigen in westlichen Industrieländern sind von einer Koxarthrose betroffen. Aufgrund des demografischen Wandels und der steigenden Lebenserwartung wird ein weiterer Anstieg der Fallzahlen in den kommenden Jahren erwartet.
Die Leitlinie betont die Wichtigkeit einer partizipativen Entscheidungsfindung. Arzt und Patient sollen gemeinsam Therapieziele definieren, Behandlungsoptionen abwägen und eine informierte Entscheidung über das weitere Vorgehen treffen.
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie weist darauf hin, dass radiologische Veränderungen bei einer Koxarthrose nicht zwingend mit dem Ausmaß der klinischen Beschwerden korrelieren müssen. Es wird betont, dass die Indikation zur operativen Therapie stets auf Basis des individuellen Leidensdrucks und der klinischen Symptomatik gestellt werden sollte, nicht allein anhand von Röntgenbildern.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie wird die Diagnose anhand der Kriterien des American College of Rheumatology (ACR) gestellt. Diese umfassen unter anderem Hüftschmerzen in Kombination mit einer eingeschränkten Innenrotation und einer Morgensteifigkeit von unter 60 Minuten.
Es wird empfohlen, NSAR und Coxibe so kurz wie möglich und in der niedrigsten effektiven Dosis einzusetzen. Eine Dauerbehandlung wird von der Leitlinie ausdrücklich nicht empfohlen.
Die Leitlinie beschreibt die Datenlage zu Glucosamin und Chondroitinsulfat als widersprüchlich. Ein Behandlungsversuch kann jedoch bei Patienten mit NSAR-Unverträglichkeit in Erwägung gezogen werden.
Ein MRT wird laut Leitlinie empfohlen, wenn eine Diskrepanz zwischen Klinik und Röntgenbild besteht oder die Standardtherapie keine Besserung bringt. Auch bei unklarer Ursache der Beschwerden ist diese Bildgebung indiziert.
Die Leitlinie gibt keine generelle Empfehlung für Phytopharmaka ab, da die Studienlage als unzureichend bewertet wird. Präparate wie Teufelskralle oder Weidenrindenextrakt zeigen in Studien lediglich Hinweise auf eine mögliche Wirksamkeit.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Koxarthrose (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Evidenz- und konsensbasierte Indikationskriterien zur Hüfttotalendoprothese bei Coxarthrose (EKIT-Hüfte)
DGOOC: Evidenz- und konsensbasierte Indikationskriterien zur Hüfttotalendoprothese bei Coxarthrose (EKIT-Hüfte)
Gonarthrose
DGOOC: Prävention und Therapie der Gonarthrose
S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Gonarthrose (AWMF 187-050, 2024)
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen