Hepatitis C bei Nierenerkrankung: KDIGO-Leitlinie 2022
📋Auf einen Blick
- •Die Leitlinie aktualisiert die Empfehlungen von 2018 basierend auf dem GRADE-Ansatz.
- •Neue Evidenz zum Einsatz direkt wirkender antiviraler (DAA) Therapien bei CKD G1-G5, G5D und Transplantatempfängern wird integriert.
- •Die Transplantation von HCV-positiven Spendern auf HCV-negative Empfänger wird als wirksam und sicher bewertet.
- •Die Rolle der Nierenbiopsie bei HCV-assoziierter Glomerulonephritis wird neu definiert.
Hintergrund
Die KDIGO-Leitlinie 2022 zur Prävention, Diagnose, Evaluation und Behandlung von Hepatitis C bei chronischer Nierenerkrankung (CKD) stellt ein Update der vorherigen Version aus dem Jahr 2018 dar. Die Entwicklung erfolgte nach dem GRADE-Ansatz (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) basierend auf systematischen Evidenzprüfungen.
Neue Evidenzschwerpunkte
Seit 2018 haben sich neue Erkenntnisse ergeben, die in der aktuellen Leitlinie adressiert werden. Dazu gehören insbesondere:
- DAA-Regime: Der Einsatz zusätzlicher direkt wirkender antiviraler (DAA) Therapien bei Patienten mit HCV und CKD der Stadien G1-G5 sowie G5D (Dialyse), einschließlich Nierentransplantatempfängern.
- Nierentransplantation: Die Wirksamkeit und Sicherheit der Transplantation von Nieren HCV-positiver Spender auf HCV-negative Empfänger.
- Nierenbiopsie: Die Rolle der Nierenbiopsie bei der Behandlung der HCV-assoziierten Glomerulonephritis.
Kernbereiche der Leitlinie
Die Leitlinie richtet sich an Ärzte, die Patienten mit HCV und CKD (inklusive chronischer Dialyse und Nierentransplantation) betreuen. Es werden spezifische Empfehlungen zu folgenden Bereichen ausgesprochen:
| Themenbereich | Fokus der Empfehlungen |
|---|---|
| Diagnostik | Erkennung und Evaluation von HCV bei chronischer Nierenerkrankung |
| Therapie | Behandlung der HCV-Infektion bei CKD-Patienten (inkl. DAA-Einsatz) |
| Prävention | Vermeidung der HCV-Übertragung in Hämodialyse-Einrichtungen |
| Transplantation | Management HCV-infizierter Patienten vor und nach Nierentransplantation |
| HCV-assoziierte Nierenerkrankungen | Diagnose und Management von Nierenerkrankungen, die mit einer HCV-Infektion assoziiert sind |
💡Praxis-Tipp
Prüfen Sie bei Nierentransplantationen die Möglichkeit, Organe von HCV-positiven Spendern für HCV-negative Empfänger zu nutzen, da die Leitlinie hierzu neue Wirksamkeits- und Sicherheitsdaten bestätigt.