Infliximab: Kontraindikation Lebendimpfstoffe Säuglinge
Hintergrund
Der Rote-Hand-Brief der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) aus dem Jahr 2022 warnt vor Risiken bei der Anwendung von Lebendimpfstoffen. Dies betrifft Säuglinge, die in utero oder über die Muttermilch mit Infliximab exponiert waren.
Infliximab (Handelsnamen wie Remicade®, Flixabi®, Inflectra™, Remsima® und Zessly®) wird zur Behandlung verschiedener Autoimmunerkrankungen eingesetzt. Dazu gehören rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, ankylosierende Spondylitis sowie Psoriasis und Psoriasis-Arthritis.
Laut der Sicherheitswarnung kann Infliximab bis zu zwölf Monate nach der Geburt im Serum von Säuglingen nachgewiesen werden. Bei diesen Kindern besteht ein potenziell erhöhtes Risiko für schwerwiegende und teils tödlich verlaufende disseminierte Infektionen durch Lebendimpfstoffe.
💡Praxis-Tipp
Ein zentraler Aspekt der Sicherheitswarnung ist die lange Nachweisbarkeit von Infliximab bei Säuglingen, weshalb Lebendimpfstoffe (wie beispielsweise die Rotavirus-Impfung) im ersten Lebensjahr standardmäßig kontraindiziert sind. Es wird darauf hingewiesen, dass eine Spiegelbestimmung beim Säugling ein nützliches Instrument sein kann, um bei dringender klinischer Indikation eine frühere Impfung rechtmäßig zu ermöglichen.
Häufig gestellte Fragen
Laut Rote-Hand-Brief besteht ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende und potenziell tödliche disseminierte Infektionen. Infliximab kann bis zu zwölf Monate nach der Geburt im Serum des Säuglings nachgewiesen werden und das Immunsystem entsprechend beeinflussen.
Die Warnung empfiehlt grundsätzlich einen Abstand von zwölf Monaten nach der Geburt. Eine frühere Impfung ist nur möglich, wenn kein Infliximab-Spiegel beim Säugling nachweisbar ist oder die Therapie der Mutter strikt auf das erste Trimester beschränkt war.
Von der Gabe von Lebendimpfstoffen während der Stillzeit unter laufender Infliximab-Therapie wird abgeraten. Eine Ausnahme besteht laut Sicherheitswarnung nur dann, wenn im Serum des Säuglings kein Infliximab nachgewiesen werden kann.
Das Medikament wird unter anderem bei rheumatoider Arthritis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und ankylosierender Spondylitis eingesetzt. Auch bei Psoriasis und Psoriasis-Arthritis findet es regelmäßige Anwendung.
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Quelle: AkdÄ: Rote-Hand-Brief zu Infliximab (Remicade®, Flixabi® (AkdÄ, 2022). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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