Pflegepersonaluntergrenzen Pädiatrie: DGKJ-Stellungnahme
Hintergrund
Die Stellungnahme der DGKJ und weiterer Fachgesellschaften befasst sich mit dem Entwurf zur Pflegepersonaluntergrenzen-Verordnung (PpUGV) für das Jahr 2021. Im Fokus stehen die pädiatrische Intensivmedizin und die allgemeine Pädiatrie.
Das grundsätzliche Ziel, eine Verschärfung des Pflegekräftemangels zu verhindern und die Patientenversorgung zu verbessern, wird von den Verfassern ausdrücklich unterstützt.
Dennoch wird die gewählte Methodik kritisiert, da viele Aspekte unklar formuliert sind. Zudem zeigt eine repräsentative Umfrage erhebliche Diskrepanzen zur Systematik der geplanten Untergrenzen auf.
Empfehlungen
Die Stellungnahme formuliert folgende zentrale Forderungen und Kritikpunkte zur geplanten Verordnung:
Zentrale Forderungen
Um die offengelegten Probleme zu adressieren, fordern die Fachgesellschaften:
-
Eine Evaluation der Auswirkungen der für 2021 vorgesehenen Pflegepersonaluntergrenzen in der Pädiatrie.
-
Die parallele und verpflichtende Anwendung der Kinder-PPR ab 2021, um den individuellen Pflegebedarf besser abzubilden.
-
Die Aussetzung von Sanktionen für die Dauer der Evaluation, mindestens jedoch für ein Jahr.
Abgrenzungsprobleme im klinischen Alltag
Das Positionspapier kritisiert unklare Abgrenzungen zu bestehenden Richtlinien. In der Praxis werden Stationen oft interdisziplinär betrieben, was eine patientengenaue Zuordnung des Pflegepersonals erfordert. Dies wird als völlig praxisfremd eingestuft.
Besonders auf neonatologischen und pädiatrischen Intensivstationen werden unterschiedliche Patientengruppen aus einem gemeinsamen Personalpool versorgt:
| Patientengruppe | Personalvorgaben durch G-BA |
|---|---|
| Frühgeborene < 1500 g Geburtsgewicht | Konkrete Vorgaben vorhanden |
| Frühgeborene > 1500 g Geburtsgewicht | Keine konkreten Vorgaben |
| Reifgeborene | Keine konkreten Vorgaben |
| Andere intensivpflichtige Kinder/Jugendliche | Teilweise unter PpUGV fallend |
Zudem fehlen laut Stellungnahme klare Regelungen für hochspezialisierte Bereiche wie Intermediate Care (IMC) oder Transplantationsstationen.
Kritik an der Methodik
Die Verfasser bemängeln, dass die Heterogenität der Kinder- und Jugendmedizin nicht berücksichtigt wird. Eine einheitliche Untergrenze wird den unterschiedlichen Pflegebedarfen, beispielsweise zwischen Neuropädiatrie und Akutpädiatrie, nicht gerecht.
Zudem wird die in der Verordnung genannte Altersgrenze von 16 Jahren als unbegründet abgelehnt. Die Kinder- und Jugendmedizin ist grundsätzlich bis zum 18. Geburtstag zuständig.
Drohende Versorgungsengpässe
Aufgrund des leergefegten Arbeitsmarktes in der Kinderkrankenpflege können Kliniken bei Verstößen gegen die Untergrenzen kein zusätzliches Personal einstellen. Sanktionen würden zwangsläufig zu Fallzahl- oder Bettenreduktionen führen.
Da rund 80 Prozent der stationären pädiatrischen Fälle Notfälle sind, warnt das Papier vor erheblichen Versorgungsengpässen in der Fläche.
💡Praxis-Tipp
Das Positionspapier warnt davor, dass die strikte Umsetzung der Pflegepersonaluntergrenzen ohne Aussetzung der Sanktionen zu akuten Versorgungsengpässen führen kann. Da eine patientengenaue Personalzuordnung auf interdisziplinären Stationen in der Praxis kaum umsetzbar ist, wird eine drohende Reduktion von Bettenkapazitäten für pädiatrische Notfälle befürchtet.
Häufig gestellte Fragen
Die Stellungnahme kritisiert vor allem die unklare Methodik und die fehlende Berücksichtigung der Heterogenität pädiatrischer Stationen. Zudem wird die patientengenaue Zuordnung des Pflegepersonals auf interdisziplinären Stationen als praxisfremd eingestuft.
Es wird die verpflichtende Anwendung der Kinder-PPR ab 2021 gefordert. Diese soll parallel evaluiert werden, um Vergleichswerte zu erhalten, die sich näher am individuellen Pflegebedarf der Patienten orientieren.
Laut einer Umfrage können viele Kliniken die geplanten Untergrenzen personell nicht erfüllen. Da der Arbeitsmarkt leergefegt ist, drohen Sanktionen in Form von Betten- und Fallzahlreduktionen, was zu Versorgungsengpässen führen kann.
Das Positionspapier betont, dass die Kinder- und Jugendmedizin grundsätzlich bis zum 18. Geburtstag zuständig ist. Die im Verordnungsentwurf genannte Altersgrenze von 16 Jahren wird als unbegründet abgelehnt.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: DGKJ: Zum Entwurf einer Verordnung zur Festlegung von Pflegepersonaluntergrenzen in pflegesensitiven Bereichen in Krankenhäusern für das Jahr 2021 (DGKJ, 2010). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.