Bronchopulmonale Dysplasie: Corticosteroid-Therapie
Hintergrund
Die Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) ist eine schwerwiegende Komplikation bei Frühgeborenen. Da pulmonale Entzündungsprozesse eine zentrale Rolle in der Pathogenese spielen, stellt die postnatale Gabe von Corticosteroiden einen möglichen Therapieansatz dar.
Dieser Artikel basiert auf einem aktuellen Cochrane Review (2024). Die Übersichtsarbeit fasst neun systematische Reviews zusammen, um die Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener Corticosteroid-Therapien zur Prävention und Behandlung der BPD zu bewerten.
Dabei werden sowohl der Nutzen, wie die Reduktion von Tod oder BPD, als auch potenzielle kurz- und langfristige Schäden abgewogen. Zu den untersuchten Risiken zählen unter anderem neurologische Entwicklungsstörungen, Sepsis und gastrointestinale Perforationen.
💡Praxis-Tipp
Laut Cochrane Review ist die endotracheale Instillation von Budesonid mit Surfactant zwar ein vielversprechender Ansatz zur BPD-Prävention, jedoch wird von einem Einsatz in der aktuellen klinischen Praxis abgeraten. Es wird empfohlen, die Ergebnisse laufender großer, multizentrischer Studien abzuwarten, bevor diese Methode routinemäßig angewendet wird.
Häufig gestellte Fragen
Laut Übersichtsarbeit wird die späte systemische Gabe von Dexamethason (ab dem 7. Lebenstag) bei Säuglingen mit hohem BPD-Risiko als wirksam eingestuft. Eine frühe Gabe vor dem 7. Lebenstag wird aufgrund schwerwiegender Nebenwirkungen als ungünstig bewertet.
Die frühe systemische Gabe von Dexamethason ist mit einem erhöhten Risiko für Zerebralparesen und neurosensorische Behinderungen assoziiert. Zudem wird bei frühem Dexamethason und Hydrocortison ein erhöhtes Risiko für gastrointestinale Perforationen beschrieben.
Die endotracheale Instillation von Budesonid mit Surfactant zeigt in Studien zwar einen positiven Effekt auf das Überleben und die BPD-Rate. Die Autoren des Reviews betonen jedoch, dass diese Therapieform derzeit noch nicht für die klinische Routine geeignet ist.
Der Review weist darauf hin, dass eine Pulstherapie im Vergleich zu einer kontinuierlichen Dosierung möglicherweise negative Auswirkungen hat. Dies betrifft insbesondere die kombinierten Endpunkte Tod und BPD.
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Quelle: Cochrane Review: Corticosteroids for the prevention and treatment of bronchopulmonary dysplasia: an overview of systematic reviews (Cochrane, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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