Lungenreifeinduktion: Indikation und RDS-Prophylaxe
Hintergrund
Das Atemnotsyndrom (RDS) ist eine schwerwiegende Komplikation bei Frühgeborenen und eine Hauptursache für die frühe neonatale Mortalität. Die Lungenreifung ist bei Babys, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren werden, oft noch nicht abgeschlossen.
Um die fetale Lungenreifung zu beschleunigen, werden Frauen mit einem Risiko für eine Frühgeburt routinemäßig mit Kortikosteroiden behandelt. Diese entzündungshemmenden Medikamente passieren die Plazenta und fördern die Bildung von Surfactant.
Der vorliegende Cochrane-Review aus dem Jahr 2020 fasst die Evidenz aus 27 randomisierten kontrollierten Studien zusammen. Ziel war es, die Wirksamkeit und Sicherheit der pränatalen Kortikosteroidgabe für Mutter und Kind abschließend zu bewerten.
💡Praxis-Tipp
Ein wichtiger Hinweis des Reviews ist, dass die pränatale Kortikosteroidgabe das Geburtsgewicht der Neugeborenen nicht negativ beeinflusst. Laut der Meta-Analyse gibt es hochqualitative Evidenz dafür, dass die Behandlung zu keinem relevanten Unterschied beim mittleren Geburtsgewicht führt. Dies entkräftet Bedenken hinsichtlich einer möglichen fetalen Wachstumsrestriktion durch einen einzelnen Behandlungszyklus.
Häufig gestellte Fragen
Ja, der Cochrane-Review belegt mit hoher Evidenzqualität, dass die pränatale Kortikosteroidgabe die perinatale und neonatale Mortalität signifikant senkt. Ebenso wird das Risiko für ein Atemnotsyndrom (RDS) deutlich reduziert.
Laut der Meta-Analyse gibt es wahrscheinlich keinen relevanten Unterschied beim Risiko für mütterliche Infektionen. Die Raten für Chorioamnionitis und Endometritis zeigten in den untersuchten Studien keine signifikante Erhöhung.
Der Review stellt fest, dass die Datenlage für Mehrlingsschwangerschaften bisher begrenzt ist. Es wird weiterer Forschungsbedarf gesehen, um die genaue Wirksamkeit und optimale Dosierung bei diesen Schwangerschaften zu klären.
Die aktuelle Evidenz deutet darauf hin, dass Kortikosteroide wahrscheinlich zu einer leichten Reduktion von Entwicklungsverzögerungen in der Kindheit führen. Es werden jedoch weitere Langzeitstudien bis ins Erwachsenenalter gefordert, um späte Effekte abschließend zu beurteilen.
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Quelle: Cochrane Review: Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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