Lungenreifeinduktion: Dexamethason vs. Betamethason
Hintergrund
Die pränatale Gabe von Kortikosteroiden ist eine etablierte Maßnahme, um bei drohender Frühgeburt das Atemnotsyndrom (RDS) des Neugeborenen zu verhindern. Trotz der weiten Verbreitung dieser Therapie besteht in der klinischen Praxis oft Unklarheit darüber, welches Präparat, welche Dosis und welches Schema am besten geeignet sind.
Der vorliegende Cochrane Review aus dem Jahr 2022 untersucht die Effekte verschiedener Kortikosteroide auf die mütterliche und kindliche Morbidität sowie Mortalität. Dabei werden insbesondere die intramuskuläre Gabe von Dexamethason und Betamethason sowie unterschiedliche Dosierungsschemata bei Frauen mit einem Risiko für eine Frühgeburt verglichen.
💡Praxis-Tipp
Die aktuelle Evidenz rechtfertigt laut Cochrane Review keine strikte Bevorzugung von Dexamethason oder Betamethason zur Lungenreifeinduktion. Es wird darauf hingewiesen, dass bei der Wahl des Präparats lokale Verfügbarkeiten und etablierte Klinikstandards herangezogen werden können, da sich in den meisten klinischen Endpunkten keine signifikanten Unterschiede zeigen.
Häufig gestellte Fragen
Der Cochrane Review zeigt, dass es bezüglich der meisten kindlichen und mütterlichen Endpunkte keinen signifikanten Unterschied zwischen Dexamethason und Betamethason gibt. Die aktuelle Evidenz unterstützt die Bevorzugung eines bestimmten Präparats nicht.
Laut Übersichtsarbeit macht die Wahl zwischen Dexamethason und Betamethason wahrscheinlich keinen Unterschied für das Risiko eines Atemnotsyndroms. Dies wird durch eine hohe Evidenz gestützt.
Es gibt wahrscheinlich keinen Unterschied zwischen den beiden Medikamenten bezüglich neurologischer Entwicklungsstörungen im Alter von zwei Jahren. Bei der Zerebralparese ist die Datenlage jedoch unklar und schließt ein potenziell erhöhtes Risiko unter Dexamethason nicht völlig aus.
Die Meta-Analyse liefert keine ausreichende Evidenz, um ein spezifisches Dosierungsintervall oder einen bestimmten Verabreichungsweg zu empfehlen. Vergleiche zwischen verschiedenen Schemata basieren auf einer sehr niedrigen Evidenzqualität.
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Quelle: Cochrane Review: Different corticosteroids and regimens for accelerating fetal lung maturation for babies at risk of preterm birth (Cochrane, 2022). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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