Rekonvaleszenten-Plasma bei COVID-19: Cochrane Review
Hintergrund
Der Cochrane Review (2023) untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit von Rekonvaleszenten-Plasma zur Behandlung von Personen mit einer COVID-19-Erkrankung. Es handelt sich um einen kontinuierlich aktualisierten systematischen Review.
Rekonvaleszenten-Plasma wird aus dem Blut von Menschen gewonnen, die bereits von einer COVID-19-Infektion genesen sind. Es enthält spezifische Antikörper gegen das Virus und wurde als potenzielle Therapieoption zur Reduktion der Mortalität bei viralen Atemwegserkrankungen erforscht.
Die vorliegende Auswertung basiert auf 33 randomisierten kontrollierten Studien mit knapp 25.000 Teilnehmenden. Dabei wurden sowohl leichte als auch moderate bis schwere Krankheitsverläufe berücksichtigt.
Empfehlungen
Die Ergebnisse des Reviews zeigen deutliche Unterschiede je nach Schweregrad der Erkrankung. Es werden folgende Kernaussagen zur Wirksamkeit getroffen:
Moderate bis schwere COVID-19-Erkrankung
Für diese Patientengruppe zeigt der Review im Vergleich zu Placebo oder Standardversorgung klare Ergebnisse. Die nachfolgende Tabelle fasst die zentralen Endpunkte zusammen:
| Klinischer Endpunkt | Effekt der Intervention | Evidenzqualität (GRADE) |
|---|---|---|
| Gesamtmortalität (bis Tag 28) | Keine Reduktion | Hoch |
| Invasive mechanische Beatmung oder Tod | Kaum bis kein Einfluss | Hoch |
| Entlassung aus dem Krankenhaus | Kein Unterschied | Hoch |
| Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse | Wahrscheinlich kein Effekt | Moderat |
Leichte COVID-19-Erkrankung
Bei Personen mit milden Krankheitsverläufen ist die Datenlage laut den Autoren deutlich unsicherer:
-
Es ist unklar, ob die Therapie die Gesamtmortalität bis Tag 28 reduziert (sehr niedrige Evidenzqualität).
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Die Gabe hat möglicherweise kaum oder keinen Einfluss auf Krankenhauseinweisungen oder den Tod innerhalb von 28 Tagen (niedrige Evidenzqualität).
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Es zeigt sich wahrscheinlich kein Unterschied bei der Zeit bis zum Abklingen der Symptome.
Unerwünschte Ereignisse
Die Auswertung der unerwünschten Ereignisse liefert folgende Erkenntnisse:
-
Bei moderaten bis schweren Verläufen hat die Therapie kaum Einfluss auf das Risiko für unerwünschte Ereignisse der Grade 3 und 4.
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Bei leichten Verläufen führt die Gabe im Vergleich zu Placebo möglicherweise zu einem klinisch relevanten, erhöhten Risiko für unerwünschte Ereignisse der Grade 3 oder 4.
💡Praxis-Tipp
Laut dem Review bietet der Einsatz von Rekonvaleszenten-Plasma bei moderater bis schwerer COVID-19-Erkrankung keinen klinischen Nutzen hinsichtlich Mortalität oder Beatmungspflichtigkeit. Es wird darauf hingewiesen, dass bei leichten Verläufen die Evidenzlage noch unzureichend ist, jedoch ein potenziell erhöhtes Risiko für schwere unerwünschte Ereignisse bestehen könnte.
Häufig gestellte Fragen
Der Cochrane Review belegt mit hoher Evidenzqualität, dass die Gabe von Rekonvaleszenten-Plasma die Gesamtmortalität bei moderaten bis schweren Verläufen nicht reduziert.
Laut der Auswertung hat die Therapie keinen klinisch relevanten Einfluss auf die Notwendigkeit einer invasiven mechanischen Beatmung. Die Raten an klinischen Verschlechterungen bleiben im Vergleich zur Standardtherapie unverändert.
Die aktuelle Evidenzlage für milde Verläufe ist laut den Autoren von sehr niedriger bis niedriger Qualität. Es ist derzeit unklar, ob die Therapie in dieser Gruppe einen Nutzen bietet, weshalb weitere Studienergebnisse abgewartet werden müssen.
Bei leichten Krankheitsverläufen weist der Review auf ein möglicherweise erhöhtes Risiko für unerwünschte Ereignisse der Grade 3 und 4 hin. Bei schweren Verläufen zeigt sich hingegen kein signifikanter Unterschied bei den Nebenwirkungen im Vergleich zur Standardversorgung.
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Quelle: Cochrane Review: Convalescent plasma for people with COVID-19: a living systematic review (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.