Chest Pain Unit (CPU): Kriterien und Anforderungen
Hintergrund
Die Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) definiert die strukturellen und prozessualen Kriterien für Chest Pain Units (CPU) in Deutschland. Ziel einer CPU ist es, einen akuten oder neu aufgetretenen unklaren Thoraxschmerz ohne Zeitverlust und effektiv abzuklären.
Darüber hinaus dient die Einrichtung der raschen Identifikation relevanter Differenzialdiagnosen wie dem akuten Aortensyndrom oder der Lungenembolie. Die Zertifizierungskriterien wurden im Update 2020 an die aktuellen europäischen Leitlinien angepasst.
Die Etablierung von CPUs führt laut Leitlinie zu einer Verkürzung der Liegedauer, einer hohen Leitlinienadhärenz und einer rascheren Etablierung diagnostischer Protokolle.
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie betont, dass Point-of-Care-Tests (POCT) für Troponin keine ausreichende analytische Sensitivität aufweisen, um einen NSTEMI sicher auszuschließen. Sie sind lediglich als Hilfe für die Bestätigung eines akuten Myokardinfarkts zugelassen. Für den sicheren Ausschluss wird die Anbindung an ein Zentrallabor mit hochsensitiven Assays gefordert.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie darf die ärztliche Auswertung des 12-Kanal-EKGs maximal 10 Minuten in Anspruch nehmen. Dies gilt auch bei hohem Patientenaufkommen.
Die Leitlinie empfiehlt die Nutzung des GRACE-Scores zur zeitlichen Festlegung der invasiven Strategie. Bei einem Score von über 140 Punkten wird eine Herzkatheteruntersuchung innerhalb von 24 Stunden gefordert.
Es wird eine maximale Betreuungsrelation von vier Patienten pro Pflegekraft vorgegeben. Sobald mehr als vier Überwachungsplätze belegt sind, müssen mindestens zwei Pflegekräfte anwesend sein.
Neben dem kardialen Troponin fordert die Leitlinie die Bestimmung von kleinem Blutbild, Elektrolyten, Kreatinin, CRP, Glukose und dem Gerinnungsstatus. Bei Verdacht auf eine Schilddrüsenerkrankung sollte zudem der basale TSH-Wert bestimmt werden.
Bei jedem Patienten mit einem inferioren Myokardinfarkt wird die zusätzliche Ableitung von V3r und V4r empfohlen. Dies dient der Dokumentation einer möglichen Rechtsherzbeteiligung, welche therapeutische Konsequenzen nach sich zieht.
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Quelle: Kriterien der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie für „Chest Pain Units“ Update 2020 (DGK (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie)). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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