AAA-Screening: USPSTF-Leitlinie zum Bauchaortenaneurysma
📋Auf einen Blick
- •Ein Bauchaortenaneurysma (AAA) ist definiert als Aortenerweiterung mit einem Durchmesser von ≥ 3,0 cm.
- •Männern (65-75 Jahre), die jemals geraucht haben, wird ein einmaliges Ultraschall-Screening empfohlen (Grad B).
- •Bei Männern (65-75 Jahre), die nie geraucht haben, sollte das Screening individuell angeboten werden (Grad C).
- •Frauen ohne Raucheranamnese und ohne familiäre Vorbelastung sollen nicht routinemäßig gescreent werden (Grad D).
Hintergrund
Ein Bauchaortenaneurysma (AAA) wird typischerweise als eine Aortenerweiterung mit einem Durchmesser von ≥ 3,0 cm definiert. Die Prävalenz ist in den letzten zwei Jahrzehnten bei gescreenten Männern ab 65 Jahren in verschiedenen europäischen Ländern gesunken. Die genaue Prävalenz in den USA ist aufgrund der geringen Inanspruchnahme von Screening-Untersuchungen unklar.
Die meisten Bauchaortenaneurysmen bleiben asymptomatisch, bis sie rupturieren. Obwohl das Rupturrisiko stark von der Größe des Aneurysmas abhängt, liegt das mit einer Ruptur verbundene Sterberisiko bei bis zu 81 %. Kleine, durch Screening entdeckte Bauchaortenaneurysmen haben einen Durchmesser von 3,0 bis 5,4 cm.
Zielgruppe für das Screening
Die Empfehlungen der USPSTF richten sich an asymptomatische Erwachsene ab 50 Jahren. Die zugrundeliegende Evidenz aus randomisierten Studien konzentriert sich jedoch fast ausschließlich auf Männer im Alter von 65 bis 75 Jahren.
Screening-Empfehlungen
Die USPSTF hat die Evidenz für ein einmaliges und wiederholtes Screening mittels Ultraschall bewertet. Die Empfehlungen variieren maßgeblich je nach Geschlecht und Raucherstatus:
| Patientengruppe (65-75 Jahre) | Empfehlung zum Ultraschall-Screening | Empfehlungsgrad |
|---|---|---|
| Männer, die jemals geraucht haben | Einmaliges Screening wird empfohlen. (Moderater Nettonutzen) | Grad B |
| Männer, die nie geraucht haben | Screening sollte selektiv angeboten werden, kein routinemäßiges Screening aller Männer dieser Gruppe. (Geringer Nettonutzen) | Grad C |
| Frauen, die nie geraucht haben & keine Familienanamnese haben | Es wird gegen ein routinemäßiges Screening empfohlen. (Schäden überwiegen den Nutzen) | Grad D |
| Frauen, die jemals geraucht haben ODER eine Familienanamnese haben | Aktuelle Evidenz ist unzureichend, um das Verhältnis von Nutzen und Schaden zu beurteilen. | I-Statement |
💡Praxis-Tipp
Erfragen Sie bei Männern zwischen 65 und 75 Jahren aktiv den Raucherstatus, da eine positive Raucheranamnese die primäre Indikation für ein einmaliges AAA-Screening mittels Ultraschall darstellt.