Vorhofflimmern Screening: USPSTF Leitlinie 2022
📋Auf einen Blick
- •Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung und ein Hauptrisikofaktor für ischämische Schlaganfälle.
- •Die USPSTF-Empfehlung richtet sich an asymptomatische Erwachsene ab 50 Jahren ohne bekannte TIA oder Schlaganfall.
- •Die aktuelle Evidenz reicht nicht aus, um Nutzen und Risiken eines Screenings auf Vorhofflimmern zu beurteilen (I-Statement).
Hintergrund
Vorhofflimmern (VHF) ist die häufigste Herzrhythmusstörung und ein wesentlicher Risikofaktor für ischämische Schlaganfälle. Etwa 20 % der Patienten, die einen mit Vorhofflimmern assoziierten Schlaganfall erleiden, erhalten die Diagnose VHF erst zum Zeitpunkt des Schlaganfalls oder kurz danach.
Die Prävalenz von Vorhofflimmern steigt mit dem Alter an und ist bei Männern höher als bei Frauen. Ob Unterschiede bezüglich ethnischer Zugehörigkeit bestehen, ist derzeit ungewiss.
| Altersgruppe | Prävalenz von Vorhofflimmern |
|---|---|
| < 55 Jahre | < 0,2 % |
| ≥ 85 Jahre | ca. 10 % |
Zielgruppe für das Screening
Die Untersuchung der USPSTF bezieht sich auf folgende Patientengruppe:
- Erwachsene ab 50 Jahren
- Asymptomatisch (keine Diagnose oder Symptome von Vorhofflimmern)
- Keine Vorgeschichte von transitorischen ischämischen Attacken (TIA) oder Schlaganfällen
Empfehlung der USPSTF
Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) hat die Evidenz zu Nutzen und Risiken eines Screenings auf Vorhofflimmern bei älteren Erwachsenen systematisch überprüft.
- Kernaussage: Die aktuelle Evidenz ist unzureichend, um das Verhältnis von Nutzen und Risiken eines Screenings auf Vorhofflimmern bei asymptomatischen Erwachsenen zu beurteilen.
- Empfehlungsgrad: I-Statement (Insufficient evidence).
💡Praxis-Tipp
Da die Evidenz für ein systematisches Screening bei asymptomatischen Patienten nicht ausreicht, sollte bei Patienten mit einem akuten Schlaganfall besonders auf ein unentdecktes Vorhofflimmern geachtet werden, da hier ca. 20 % der Erstdiagnosen gestellt werden.