PrEP zur HIV-Prävention: USPSTF-Leitlinie
📋Auf einen Blick
- •Die USPSTF empfiehlt PrEP für Personen mit hohem Risiko für eine HIV-Infektion (Empfehlungsgrad A).
- •Die Wirksamkeit der PrEP hängt stark von der Therapieadhärenz ab.
- •Mögliche, aber geringfügige Nebenwirkungen umfassen renale und gastrointestinale Beschwerden.
- •Eingesetzt wird orales Tenofovirdisoproxilfumarat (als Monotherapie oder in Kombination mit Emtricitabin).
Hintergrund
In den USA leben schätzungsweise 1,1 Millionen Menschen mit HIV. Seit den ersten gemeldeten Fällen im Jahr 1981 sind mehr als 700.000 Personen an AIDS gestorben. Im Jahr 2017 wurden 38.281 Neudiagnosen gemeldet, wovon 81 % Männer und 19 % Frauen betrafen. Obwohl die HIV-Infektion behandelbar ist, gibt es keine Heilung und sie hat erhebliche gesundheitliche Folgen.
Empfehlung zur Präexpositionsprophylaxe (PrEP)
Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) spricht eine starke Empfehlung für den Einsatz der Präexpositionsprophylaxe aus:
| Population | Empfehlung | Empfehlungsgrad |
|---|---|---|
| Personen mit hohem Risiko für eine HIV-Infektion | Angebot einer PrEP mit wirksamer antiretroviraler Therapie | A |
Therapieregime und Wirksamkeit
Die USPSTF überprüfte die Evidenz für folgende orale Therapien zur HIV-Prävention:
- Monotherapie: Tenofovirdisoproxilfumarat
- Kombinationstherapie: Tenofovirdisoproxilfumarat und Emtricitabin
Es gibt überzeugende Evidenz, dass die PrEP das Risiko einer HIV-Infektion bei Hochrisikopersonen erheblich senkt. Die USPSTF betont mit hoher Sicherheit, dass der Nutzen einer Therapie auf Basis von oralem Tenofovirdisoproxilfumarat substanziell ist.
Wichtig: Die Wirksamkeit der PrEP korreliert stark mit der Therapieadhärenz. Eine strikte Einnahmetreue ist zentral, um den präventiven Nutzen zu realisieren.
Nebenwirkungen
Die PrEP ist mit geringfügigen Schäden (small harms) assoziiert. Zu den dokumentierten unerwünschten Wirkungen gehören:
| Organsystem | Mögliche Nebenwirkungen |
|---|---|
| Niere | Renale unerwünschte Wirkungen |
| Gastrointestinaltrakt | Gastrointestinale Beschwerden |
💡Praxis-Tipp
Klären Sie Patienten vor der PrEP-Verschreibung ausführlich über die Wichtigkeit der strikten Therapieadhärenz auf, da die Schutzwirkung stark von der regelmäßigen Einnahme abhängt.