Somatostatinrezeptor-PET/CT: Leitlinien-Empfehlungen
Hintergrund
Die DGN-Handlungsempfehlung (S1-Leitlinie) definiert die Standards für die Somatostatinrezeptor-PET/CT (SSTR-PET/CT) in der Onkologie. Das Verfahren dient der Lokalisation und quantitativen Darstellung von Somatostatinrezeptoren, insbesondere des Subtyps 2 (SSTR2).
Als Radiotracer werden primär die Somatostatinrezeptoragonisten 68Ga-DOTATOC und 68Ga-DOTATATE eingesetzt. Diese binden an Rezeptoren, die bei verschiedenen Tumorerkrankungen wie gastroenteropankreatischen neuroendokrinen Tumoren (GEP-NET) oder Meningeomen vermehrt exprimiert werden.
Die beiden gebräuchlichsten Tracer unterscheiden sich laut Leitlinie leicht in ihrem Bindungsprofil:
| Radioligand | Affinität zu SSTR2 | Affinität zu SSTR5 |
|---|---|---|
| 68Ga-DOTATOC | Hoch | Vorhanden |
| 68Ga-DOTATATE | Sehr hoch | Keine relevante Affinität |
Die SSTR-PET/CT kombiniert die molekulare Bildinformation der Rezeptorexpression mit der morphologischen Darstellung der Computertomographie. Sie erfordert eine enge interdisziplinäre Abstimmung zwischen Nuklearmedizin, Radiologie und Zuweisern.
💡Praxis-Tipp
Ein häufiger Fallstrick bei der SSTR-PET/CT ist die Fehlinterpretation physiologischer Traceraufnahmen als Tumormanifestation. Die Leitlinie weist darauf hin, dass entzündliche Prozesse, anatomische Varianten (wie eine fokal akzentuierte Anreicherung im Processus uncinatus des Pankreas) oder benigne Neoplasien zu falsch-positiven Befunden führen können. Zudem wird gewarnt, dass sehr kleine Läsionen aufgrund von Partialvolumeneffekten in ihrer Traceraufnahme quantitativ unterschätzt werden können.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie empfiehlt, Depot-Präparate für 4 Wochen und kurz wirksame Präparate für 24 Stunden zu pausieren. Ist dies klinisch nicht möglich, sollte das Intervall bis zur Untersuchung so lang wie vertretbar gewählt werden.
Laut Leitlinie ist eine Nüchternheit für die Untersuchung nicht erforderlich. Es wird jedoch eine ausreichende Hydrierung vor der Untersuchung empfohlen.
Es wird die intravenöse Gabe von 100 bis 200 MBq 68Ga-DOTATOC oder 68Ga-DOTATATE empfohlen. Bei normalgewichtigen Erwachsenen sollte eine Mindestaktivität von 80 MBq nicht unterschritten werden.
Die Leitlinie empfiehlt den Beginn der Datenakquisition 60 Minuten nach der Injektion des Radiopharmazeutikums. Ein Toleranzbereich von 45 bis 75 Minuten wird als akzeptabel beschrieben.
Zur qualitativen Bewertung wird der Vergleich der Traceraufnahme mit einem nicht erkrankten Referenzorgan empfohlen. Hierfür eignen sich laut Leitlinie insbesondere die Leber oder die Milz.
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Quelle: Somatostatinrezeptor-PET/CT (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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