Polypharmazie: Interaktionen und Therapie-Empfehlungen

Hintergrund

Die AWMF-Leitlinie "Arzneimitteltherapie bei Multimorbidität" adressiert die klinischen Herausforderungen der Polypharmazie. Inadäquate Verordnungen und riskante Medikamentenkombinationen gelten als häufigste Ursachen für vermeidbare Patientenschäden durch Arzneimittel.

Leitlinien für Einzelerkrankungen berücksichtigen oft nicht die Koexistenz weiterer Krankheiten. Dies kann bei multimorbiden Menschen durch die parallele Anwendung verschiedener Leitlinien zu gefährlichen Therapiekonflikten führen.

Ziel der Leitlinie ist es, behandelnden Ärzten konkrete Hinweise auf potenziell vermeidbare Risiken zu geben. Sie liefert operationalisierbare Empfehlungen zur Risikominimierung und zur Optimierung der medikamentösen Therapie.

Praxis-Tipp

Ein besonders relevanter Hinweis der Leitlinie betrifft die Kombination von ASS und Ibuprofen. Es wird davor gewarnt, Ibuprofen bei Personen einzusetzen, die ASS zur kardiovaskulären Prävention erhalten, da die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung von ASS dadurch aufgehoben werden kann.

Häufig gestellte Fragen

Wann ist ein PPI bei NSAR-Gabe indiziert?

Die Leitlinie empfiehlt eine PPI-Gabe, wenn NSAR mit Thrombozytenaggregationshemmern, Antikoagulanzien oder systemischen Glukokortikoiden kombiniert werden. Bei einer NSAR-Monotherapie ohne weitere Risikofaktoren ist ein PPI nicht regelhaft indiziert.

Warum ist die Kombination aus ACE-Hemmer und Sartan obsolet?

Laut Leitlinie bietet die duale Blockade des Renin-Angiotensin-Systems keinen Überlebensvorteil. Sie geht stattdessen mit einem deutlich erhöhten Risiko für Hyperkaliämie und Hypotonie einher.

Was ist der Triple Whammy?

Als "Triple Whammy" wird die Dreifachkombination aus einem ACE-Hemmer (oder Sartan), einem Diuretikum und einem NSAR bezeichnet. Die Leitlinie warnt vor dieser Kombination, da sie ein hohes Risiko für ein akutes Nierenversagen birgt.

Dürfen Allopurinol und Azathioprin kombiniert werden?

Es wird von dieser Kombination dringend abgeraten. Allopurinol hemmt den Abbau von Azathioprin, was zu einer lebensbedrohlichen Knochenmarksuppression führen kann.

Welches Statin kann mit Clarithromycin kombiniert werden?

Die Leitlinie stuft Fluvastatin und Rosuvastatin als potenziell sichere Kombinationspartner ein. Die gleichzeitige Gabe von Clarithromycin mit Simvastatin oder Lovastatin ist aufgrund des Rhabdomyolyse-Risikos kontraindiziert.

Über Google hier gelandet?

ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien

AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.

Kostenloses Konto erstellen

Keine Kreditkarte. DSGVO-konform. In Deutschland gehostet.