Depression, Diabetes und CNI: Therapie und Medikation

Hintergrund

Die Ausgabe 03/2025 der Arzneiverordnung in der Praxis (AVP) der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) fasst aktuelle evidenzbasierte Therapieempfehlungen zu verschiedenen häufigen Krankheitsbildern zusammen.

Ein besonderer Fokus der Publikation liegt auf der leitliniengerechten Individualisierung der medikamentösen Therapie. Dabei wird die Berücksichtigung von Komorbiditäten, Nebenwirkungsprofilen und patientenrelevanten Endpunkten in den Vordergrund gestellt.

Zudem wird die kritische Bewertung von Surrogatparametern in klinischen Studien thematisiert. Es wird betont, wie wichtig Transparenz bei der Publikation von Studiendaten für eine sichere und effektive Arzneimitteltherapie im Versorgungsalltag ist.

Praxis-Tipp

Es wird ausdrücklich davor gewarnt, die Dosierungstabellen für intravenöse Eisenpräparate (z. B. Venofer) bei Säuglingen und Kleinkindern fehlzuinterpretieren. Die in der Fachinformation angegebene Gesamtdosis zum Ausgleich des Eisendefizits darf nicht als Einzeldosis verabreicht werden. Es wird stattdessen eine Einzeldosis von 3 bis 7 mg Eisen pro Kilogramm Körpergewicht empfohlen, um toxische Reaktionen zu vermeiden.

Häufig gestellte Fragen

Welche Antidepressiva werden bei Non-Response empfohlen?

Laut Publikation wird bei unzureichendem Ansprechen auf eine Monotherapie eine Augmentation mit Lithium oder Quetiapin empfohlen. Alternativ wird eine Kombination aus einem Wiederaufnahmehemmer und einem Alpha-2-Rezeptor-Blocker wie Mirtazapin beschrieben.

Wann ist eine Antikörpertherapie bei chronischer Rhinosinusitis indiziert?

Es wird der Einsatz von Biologika wie Omalizumab oder Dupilumab bei schweren oder rezidivierenden Verläufen mit Nasenpolypen empfohlen. Dies gilt insbesondere, wenn konservative und operative Maßnahmen keine ausreichende Besserung erbracht haben.

Wie wird die diabetische Gastroparese medikamentös behandelt?

Es wird der Off-Label-Einsatz von Prokinetika wie Metoclopramid oder Domperidon bei moderater Symptomatik beschrieben. Da keine zugelassenen Medikamente existieren, bilden diätetische Maßnahmen die Basis der Therapie.

Welche Zielblutdruckwerte gelten bei chronischer Nierenerkrankung?

Es wird eine konsequente Blutdrucksenkung auf unter 140/90 mmHg empfohlen. Bei Vorliegen einer Proteinurie wird ein strengerer Zielwert von unter 130/80 mmHg angestrebt.

Welche Therapie wird bei diabetischer Polyneuropathie bevorzugt?

Als Erstlinientherapie werden trizyklische Antidepressiva, SNRI oder Alpha-2-Delta-Liganden empfohlen. Die Auswahl erfolgt individuell nach Wirksamkeit, Nebenwirkungsprofil und Komorbiditäten des Patienten.

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