Ösophagoskopie: Indikationen, Instrumente & Fremdkörper
Hintergrund
Die AWMF-S1-Leitlinie behandelt die direkte Betrachtung der Speiseröhre durch ein Endoskop zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken. Das Verfahren wird in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde sehr häufig eingesetzt.
Ziel der Untersuchung ist die Beurteilung und Behandlung von entzündlichen, traumatischen, degenerativen und tumorbedingten Erkrankungen. Eine der häufigsten Indikationen stellt die Fremdkörperentfernung dar.
Die Leitlinie bietet eine Hilfestellung für die indikationsbezogene Auswahl des Instrumentariums, sei es starr oder flexibel. Zudem werden organisatorisch-technische Abläufe, Anästhesieverfahren und Hygienestandards für den klinischen Alltag definiert.
💡Praxis-Tipp
Bei Verdacht auf eine Ösophagusperforation oder hohem Aspirationsrisiko ist die Verwendung von Bariumsulfat als Kontrastmittel strikt kontraindiziert; es dürfen nur isoosmolare Kontrastmittel eingesetzt werden. Zudem warnt die Leitlinie eindringlich vor der endoskopischen Entfernung von Drogenpäckchen ("Body Packing"), da eine Ruptur der Päckchen letale Folgen haben kann.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie stellt eine Batterie im Ösophagus eine absolute Notfallindikation dar und muss innerhalb von 2 bis 6 Stunden endoskopisch entfernt werden. Der hohe Stromfluss kann unmittelbar nach der Ingestion zu tiefen Nekrosen und Perforationen führen.
Es dürfen ausschließlich isoosmolare Kontrastmittel verwendet werden. Die Leitlinie betont, dass Bariumsulfat bei Perforationsverdacht aufgrund des Aspirations- und Mediastinitisrisikos strikt kontraindiziert ist.
Beide Methoden gelten als gleichwertig, wobei flexible Instrumente meist die erste Wahl sind. Hochsitzende Fremdkörper lassen sich oft gut mit der starren Technik entfernen, während tiefsitzende Fremdkörper sicherer flexibel extrahiert werden.
Bei einer kompletten Obstruktion, erkennbar an Hypersalivation oder Passagestopp für Flüssigkeiten, wird eine Notfallendoskopie innerhalb von 2 bis 6 Stunden empfohlen. Bei inkompletter Obstruktion kann die Untersuchung als dringlicher Eingriff innerhalb von 24 Stunden erfolgen.
Es wird gefordert, dass eine zusätzliche, speziell geschulte Person anwesend ist, die nicht in die Endoskopie involviert ist. Bei Risikopatienten oder langen Eingriffen sollte laut Leitlinie ein zweiter Arzt anwesend sein, der ausschließlich für die Sedierung zuständig ist.
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Quelle: Ösophagoskopie (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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