GI-Endoskopie: Qualitätsanforderungen und Hygiene

Hintergrund

Die S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) definiert die Qualitätsanforderungen in der gastrointestinalen Endoskopie.

Sie gilt sektorenübergreifend für ambulant und stationär durchgeführte Eingriffe.

Ziel ist die Sicherung der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität.

Dabei werden apparative, räumliche und personelle Voraussetzungen ebenso behandelt wie Hygiene, Aufklärung und das periinterventionelle Management.

Praxis-Tipp

Die Leitlinie betont, dass bei der Koloskopie die Rückzugszeit ein entscheidender Faktor für die Adenomdetektionsrate ist. Es wird empfohlen, für den Rückzug aus dem Zoekum unter sorgfältiger Inspektion der Schleimhaut durchschnittlich mindestens 6 bis idealerweise 9 Minuten aufzuwenden, wobei Zeiten für Biopsien und Polypektomien nicht mitgerechnet werden.

Häufig gestellte Fragen

Wie hoch ist das Blutungsrisiko bei einer diagnostischen Koloskopie mit Biopsie?

Laut Leitlinie wird die diagnostische Koloskopie mit oder ohne Biopsie als Eingriff mit niedrigem Blutungsrisiko eingestuft. Das Risiko für Blutungskomplikationen ist hierbei sehr gering.

Muss vor einer PEG-Anlage eine Antibiotikaprophylaxe erfolgen?

Ja, die Leitlinie empfiehlt bei der perkutanen Anlage einer Ernährungssonde mit peroralem Durchzug eine Antibiotikaprophylaxe. Die Wahl des Antibiotikums soll die zu erwartende Resistenzlage berücksichtigen.

Wann sollte eine unzureichend vorbereitete Koloskopie wiederholt werden?

Im Falle einer unzureichenden Darmvorbereitung (z. B. BBPS-Score ≤ 5) wird eine frühzeitige Wiederholung der Koloskopie innerhalb von einem Jahr empfohlen. Dies gilt, sofern keine klinischen Kontraindikationen vorliegen.

Welches Gas soll zur Insufflation bei der Endoskopie verwendet werden?

Es wird stark empfohlen, bei allen interventionellen endoskopischen Prozeduren sowie bei der Koloskopie und Enteroskopie CO2 anstelle von Raumluft einzusetzen. Dies reduziert postinterventionelle Schmerzen und abdominelle Distensionen.

Wie wird eine Post-ERCP-Pankreatitis medikamentös verhindert?

Die Leitlinie empfiehlt die rektale Gabe von 100 mg Diclofenac oder Indomethacin periinterventionell. Falls NSAR kontraindiziert sind, sollte eine aggressive Hydratation mit Ringerlaktat erfolgen.

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