Asthma Pathway: Leitlinie (BTS/NICE/SIGN)
📋Auf einen Blick
- •Der Asthma Pathway (NG244) ist eine kollaborative Leitlinie von BTS, NICE und SIGN.
- •Er umfasst altersspezifische Empfehlungen für Kinder, Jugendliche und Erwachsene.
- •Für schweres Asthma werden spezifische Biologika wie Tezepelumab, Dupilumab und Mepolizumab gelistet.
- •Die Leitlinie berücksichtigt explizit den Umwelteinfluss von Inhalatoren.
Hintergrund
Der Asthma Pathway (NG244, Stand November 2024) ist eine gemeinsame Leitlinie der British Thoracic Society (BTS), des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) und des Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Er dient als übergeordnetes Dokument, das Empfehlungen zur Diagnose, Überwachung und Behandlung von Asthma bündelt.
Diagnostik und Monitoring
Die Diagnostik wird in verschiedene Altersgruppen und spezifische Situationen unterteilt. Es gibt separate Empfehlungen für:
- Kinder unter 5 Jahren
- Kinder und Jugendliche ab 5 Jahren sowie Erwachsene
- Berufsbedingtes Asthma (Occupational asthma)
Pharmakologische Therapie
Die medikamentöse Behandlung richtet sich nach dem Alter der Patienten (unter 5 Jahre, 5-11 Jahre, ab 12 Jahren). Wichtige Aspekte der Therapieplanung umfassen:
- Inhalatoren: Neben der klinischen Wirksamkeit wird der Umwelteinfluss der Inhalatoren (Environmental impact) berücksichtigt.
- Therapieanpassung: Die Leitlinie thematisiert die Reduktion der Erhaltungstherapie (Decreasing maintenance therapy).
- Adhärenz: Die Therapietreue ist ein zentraler Bestandteil des Managements.
Schweres Asthma und Biologika
Für die Behandlung von schwerem Asthma listet die Leitlinie spezifische zielgerichtete Therapien (Biologika) auf. Die Indikation richtet sich nach dem zugrundeliegenden Phänotyp:
| Wirkstoff | Indikation laut Leitlinie |
|---|---|
| Tezepelumab | Schweres Asthma |
| Dupilumab | Schweres Asthma mit Typ-2-Inflammation |
| Mepolizumab | Schweres eosinophiles Asthma |
| Benralizumab | Schweres eosinophiles Asthma |
| Reslizumab | Schweres eosinophiles Asthma |
| Omalizumab | Schweres persistierendes allergisches Asthma |
Spezifische Patientengruppen
Die Leitlinie umfasst zudem Empfehlungen für das Management von Asthma in besonderen klinischen Situationen:
- Schwangerschaft und Geburt: Management während der Schwangerschaft, unter der Geburt und in der Stillzeit.
- Jugendliche: Spezifische Herausforderungen bei Adoleszenten.
- Versorgungsstrukturen: Förderung von Selbstmanagement und risikostratifizierter Versorgung (Risk-stratified care).
💡Praxis-Tipp
Beziehen Sie bei der Verordnung von Inhalatoren neben der klinischen Indikation auch die Umweltauswirkungen der Devices in Ihre Entscheidung ein.