Asthma Pathway Leitlinie (NICE/BTS/SIGN)
📋Auf einen Blick
- •Der Asthma Pathway (NG244) fungiert als zentrales Inhaltsverzeichnis für die gemeinsamen Leitlinien von BTS, NICE und SIGN.
- •Die Leitlinie stratifiziert Diagnostik und Therapie nach Altersgruppen (unter 5 Jahre, 5-11 Jahre, ab 12 Jahren).
- •Für schweres Asthma werden spezifische Biologika (z. B. Dupilumab, Mepolizumab) als Spezialtherapien aufgeführt.
Hintergrund
Der vorliegende Asthma Pathway (NG244) ist ein übergreifendes Dokument, das Empfehlungen und Ressourcen der British Thoracic Society (BTS), des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) und des Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) bündelt. Er dient als zentraler Wegweiser für die Diagnostik, das Monitoring und das Management von Asthma bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern und verweist auf spezifische Leitlinien (wie SIGN 158, NG245 und QS25).
Diagnostik und Monitoring
Die Leitlinie unterteilt die Diagnostik in spezifische Zielgruppen und Szenarien. Für die Diagnosestellung wird auf objektive Tests verwiesen. Besondere Berücksichtigung finden:
- Kinder unter 5 Jahren
- Kinder ab 5 Jahren, Jugendliche und Erwachsene
- Berufsbedingtes Asthma (Occupational asthma)
Management des chronischen Asthmas
Das Management umfasst pharmakologische und nicht-pharmakologische Ansätze. Bei der pharmakologischen Therapie wird nach Altersgruppen (unter 5 Jahre, 5 bis 11 Jahre, ab 12 Jahren) stratifiziert.
Wichtige Aspekte der Dauertherapie umfassen:
- Prinzipien der medikamentösen Behandlung und Inhalator-Nutzung
- Umweltauswirkungen von Inhalatoren
- Reduktion der Erhaltungstherapie (Decreasing maintenance therapy)
- Förderung der Therapieadhärenz
- Selbstmanagement und risikostratifizierte Versorgung
Schweres Asthma und Spezialtherapien
Für Patienten mit schwerem Asthma verweist der Pathway auf spezifische NICE Technology Appraisals für Biologika. Folgende Wirkstoffe werden für schweres Asthma gelistet:
| Wirkstoff | Indikation laut Pathway |
|---|---|
| Tezepelumab | Schweres Asthma |
| Dupilumab | Schweres Asthma mit Typ-2-Inflammation |
| Mepolizumab | Schweres eosinophiles Asthma |
| Benralizumab | Schweres eosinophiles Asthma |
| Reslizumab | Schweres eosinophiles Asthma |
| Omalizumab | Schweres persistierendes allergisches Asthma |
Besondere Patientengruppen und Situationen
Der Pathway verweist zudem auf spezifische Management-Strategien für besondere klinische Situationen:
- Akutes Asthma: Management von akuten Exazerbationen.
- Schwangerschaft und Stillzeit: Asthma-Management während der Schwangerschaft, unter der Geburt (Intrapartum care) und beim Stillen.
- Jugendliche: Spezifische Herausforderungen bei Adoleszenten.
💡Praxis-Tipp
Nutzen Sie den Asthma Pathway als zentrales Inhaltsverzeichnis, um schnell die passenden NICE-, BTS- oder SIGN-Empfehlungen für spezifische Patientengruppen (z. B. Kinder unter 5 Jahren oder Schwangere) zu finden.