Antiphospholipid-Syndrom: Diagnostik via APTTL & dRVVT
Hintergrund
Lupushemmstoffe, auch Lupus-Antikoagulanzien genannt, sind Autoantikörper, die gegen körpereigene Zellmembranbestandteile wie Phospholipide gerichtet sind. Sie können im Rahmen von Autoimmunerkrankungen auftreten und zu schweren Störungen der Blutgerinnung führen.
Die Quelle Gesundheit.gv.at unterscheidet zwischen einem primären und einem sekundären Antiphospholipid-Syndrom (APLS). Das primäre APLS äußert sich durch wiederkehrende Thrombosen oder mehrfache ungeklärte Fehlgeburten, während das sekundäre APLS als Begleiterscheinung anderer Autoimmunerkrankungen wie dem Systemischen Lupus erythematodes auftritt.
Klinisch bedeutsam ist das paradoxe Verhalten dieser Autoantikörper. Im Labor führen sie zu einer Verlängerung der Blutgerinnungszeit, insbesondere der partiellen Thromboplastinzeit (aPTT), verursachen im Körper jedoch eine gesteigerte Blutgerinnungsneigung (Thrombophilie).
💡Praxis-Tipp
Ein zentraler Fallstrick in der Gerinnungsdiagnostik ist das paradoxe Verhalten von Lupus-Antikoagulanzien. Obwohl der Laborwert der partiellen Thromboplastinzeit (aPTT) verlängert ist, was intuitiv auf eine Blutungsneigung hindeuten könnte, liegt klinisch eine stark erhöhte Thrombosegefahr vor. Es wird daher betont, eine isoliert verlängerte aPTT stets im Kontext einer möglichen Thrombophilie abzuklären.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie deutet eine verlängerte Lupus-sensitive aPTT (APTTL) im Vergleich zu einem insensitiven Reagenziensystem auf das Vorliegen eines Lupus-Antikoagulans hin. Dies ist ein Marker für eine erhöhte Thromboseneigung.
Die Bestätigung erfolgt durch die Zugabe von Phospholipiden zum Testansatz der APTTL oder dRVVT. Wenn sich die zuvor verlängerte Blutgerinnungszeit dadurch normalisiert, gilt dies gemäß der Quelle als Beweis für Lupushemmstoffe.
Ein Screening wird bei wiederholten Beinvenenthrombosen, rezidivierenden Pulmonalembolien oder mehrfachen ungeklärten Fehlgeburten empfohlen. Es dient der Aufdeckung einer angeborenen oder erworbenen Thromboseneigung.
Als weiterführende Diagnostik wird die Bestimmung von Cardiolipin-Antikörpern beschrieben. Diese Autoantikörper können den Immunglobulin-Klassen IgG, IgA oder IgM angehören.
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Quelle: Laborwert: Antiphospholipid-Syndrom (APTTL) (Gesundheit.gv.at, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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