DMP Brustkrebs: HER2-Testung und Sentinel-Biopsie
Hintergrund
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) beauftragte das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) mit einer systematischen Leitlinienrecherche. Ziel war es, den Überarbeitungsbedarf des Disease-Management-Programms (DMP) Brustkrebs aus dem Jahr 2005 zu ermitteln.
Für den Bericht wurden 23 evidenzbasierte Leitlinien aus dem Zeitraum 2002 bis 2007 eingeschlossen und methodisch bewertet. Die extrahierten Kernempfehlungen dienen als Basis für die Aktualisierung der gesetzlich festgelegten Versorgungsstrukturen.
Der vorliegende Text fasst die identifizierten Neuerungen und Spezifizierungen in der Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms zusammen. Es handelt sich hierbei um eine Synthese internationaler und nationaler Leitlinienempfehlungen.
💡Praxis-Tipp
Ein zentraler Praxisaspekt des Berichts ist die Ausweitung der HER2-Testung. Es wird betont, dass der HER2-Status nun bei jedem neu diagnostizierten Mammakarzinom bestimmt werden sollte, da sich hieraus eine generelle Indikation für eine zielgerichtete Therapie mit Trastuzumab ableiten kann. Zudem wird darauf hingewiesen, dass bei älteren oder stark komorbiden Frauen ein Verzicht auf einen axillären Eingriff erwogen werden kann.
Häufig gestellte Fragen
Laut IQWiG-Bericht wird die Magnetresonanztomografie (MRT) in der Primärdiagnostik nur für spezifische Einzelfallindikationen empfohlen. Ein routinemäßiger Einsatz ist nicht vorgesehen.
Ja, die Leitliniensynthese empfiehlt die Bestimmung des HER2-Status für jedes neu diagnostizierte Mammakarzinom. Dies stellt eine Änderung zum früheren Vorgehen dar, bei dem dies nur im Einzelfall empfohlen wurde.
Der Bericht fasst zusammen, dass die Sentinel-Lymphknotentechnik grundsätzlich als axillärer Eingriff der ersten Wahl empfohlen wird. Bei bestimmten Risikogruppen kann auf einen axillären Eingriff sogar ganz verzichtet werden.
Die Gabe von Trastuzumab wird laut Bericht generell für HER2-positive Patientinnen empfohlen. Dies gilt sowohl für die adjuvante Therapie als auch für das Stadium der Fernmetastasierung.
Neben angepassten Zeitabständen für Nachsorgeuntersuchungen weisen die Leitlinien auf das Postmastektomiesyndrom hin. Es werden spezifische Maßnahmen zur Diagnostik und Therapie dieses Syndroms empfohlen.
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Quelle: IQWiG V06-05: Leitlinienrecherche und -bewertung für das DMP Brustkrebs (IQWiG, 2008). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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