Darmkrebs-Screening: Altersgrenze und Frequenz
Hintergrund
Das kolorektale Karzinom (KRK) gehört in Deutschland zu den häufigsten Krebserkrankungen bei Männern und Frauen. Die organisierte Darmkrebsfrüherkennung zielt darauf ab, Vorläuferläsionen rechtzeitig zu entdecken und die krebsspezifische Mortalität zu senken.
Bislang haben gesetzlich Versicherte ab 50 Jahren Anspruch auf einen immunologischen Stuhltest (iFOBT) oder eine Früherkennungskoloskopie. Internationale Fachgesellschaften diskutieren zunehmend einen früheren Screening-Beginn ab 45 Jahren für Personen mit durchschnittlichem Risiko.
Der vorliegende IQWiG-Vorbericht S24-02 untersucht, ob Personen unter 50 Jahren von einem früheren Screening profitieren. Zudem wird evaluiert, ob modifizierte Intervalle und Häufigkeiten der Koloskopie ab 45 Jahren einen Zusatznutzen gegenüber dem aktuellen Standard bieten.
💡Praxis-Tipp
Ein früherer Beginn des Darmkrebs-Screenings ab 45 Jahren erfordert laut Modellierung eine Anpassung der Untersuchungsintervalle. Wird die Altersgrenze gesenkt, ohne die maximale Anzahl der Koloskopien zu erhöhen, sollte das Intervall auf bis zu 20 Jahre gestreckt werden, um den gesamten relevanten Lebenszeitraum abzudecken. Zudem geht eine höhere Screeningintensität immer mit einem Anstieg an unerwünschten Ereignissen wie Blutungen oder Perforationen einher.
Häufig gestellte Fragen
Der IQWiG-Vorbericht gibt keine eigene Empfehlung ab, da direkte Evidenz aus klinischen Studien fehlt. Modellierungen zeigen jedoch, dass ein Start ab 45 Jahren potenziell vorteilhaft sein kann, wenn die Intervalle oder die Anzahl der Untersuchungen entsprechend angepasst werden.
Laut der Modellierung des Berichts führt ein jährlicher iFOBT ab 50 Jahren zu mehr vermiedenen Darmkrebsfällen und gewonnenen Lebensjahren. Dieser Vorteil wird jedoch durch einen deutlich höheren Aufwand an Abklärungskoloskopien und damit verbundenen Komplikationsrisiken erkauft.
Die Modellierung legt nahe, dass eine Ausweitung auf 3 Koloskopien im Leben gegenüber dem aktuellen Standard von 2 Untersuchungen vorteilhaft sein könnte. Dies gilt insbesondere, wenn der Screening-Zeitraum über eine längere Lebensspanne ausgedehnt wird.
Der Bericht zeigt in den Modellen geschlechtsspezifische Unterschiede auf. Für Männer ist tendenziell ein früherer Screening-Beginn vorteilhaft, während Frauen stärker von einer Früherkennung bis ins höhere Lebensalter profitieren.
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Quelle: IQWiG S24-02: Überprüfung der unteren Altersgrenze und Frequenz der Früherkennungskoloskopie im Darmkrebs-Screeningprogramm (IQWiG, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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