Benignes Prostatasyndrom (BPS): Lasertherapie vs. TURP
Hintergrund
Der IQWiG-Rapid-Report N09-01 (2010) stellt ein Update zur Nutzenbewertung nichtmedikamentöser lokaler Verfahren zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms (BPS) dar. Er erfasst die seit dem vorherigen Abschlussbericht N04-01 neu publizierte Literatur.
Ziel der Untersuchung war es zu prüfen, ob neue Studien eine Änderung der bisherigen Schlussfolgerungen rechtfertigen. Als operative Standardverfahren gelten weiterhin die transurethrale Resektion der Prostata (TURP), die transurethrale Inzision (TUIP) sowie die offene Adenomektomie.
Insgesamt wurden neun neue randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) in die Bewertung eingeschlossen. Diese lieferten primär Daten zu verschiedenen Laserverfahren sowie zum hochfokussierten Ultraschall (HIFU).
💡Praxis-Tipp
Der Bericht betont, dass bei den neueren Laserverfahren (wie PVP oder TmLRP) zwar Hinweise auf prozedurale Vorteile wie kürzere Katheterisierungszeiten und weniger Blutungen bestehen, der primäre Nutzen der Symptomreduktion im Vergleich zur TURP jedoch oft nicht robust nachgewiesen ist. Es wird hervorgehoben, dass die methodische Qualität der zugrundeliegenden Studien meist unzureichend ist, weshalb die TURP weiterhin als verlässlicher Standard gilt.
Häufig gestellte Fragen
Laut IQWiG-Report lässt sich aus den aktuellen Studien weder eine Überlegenheit noch eine Gleichwertigkeit der PVP bezüglich der Symptomreduktion ableiten. Es gibt lediglich Hinweise auf prozedurale Vorteile wie kürzere Liegezeiten und weniger schwere Blutungen.
Der Bericht bestätigt für die Holmium-Laserenukleation (HoLEP) Hinweise auf eine verkürzte Krankenhausverweildauer und Katheterisierungszeit im Vergleich zur Standardtherapie. Bezüglich der Symptomlinderung ergaben die neuen Studien keine veränderte Bewertung.
Die Evidenz zum HIFU wird im Report aufgrund massiver methodischer Mängel als nicht belastbar eingestuft. Eine verlässliche Aussage zum Nutzen oder zur Sicherheit im Vergleich zur TURP ist derzeit nicht möglich.
Für die TmLRP zeigen sich Hinweise auf eine Nichtunterlegenheit bei der Symptomreduktion im Vergleich zur TURP sowie Vorteile bei der Katheterisierungsdauer. Ein Zusatznutzen bei der Lebensqualität lässt sich aus den Daten jedoch nicht belegen.
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Quelle: IQWiG N09-01: Nichtmedikamentöse lokale Verfahren zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms - Update - Rapid report (IQWiG, 2010). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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