Fusionsbiopsie bei PCa: Indikation und TRUS-Vergleich
Hintergrund
Der IQWiG HTA-Bericht HT18-03 untersucht, ob die Fusionsbiopsie als Erstbiopsie bei Verdacht auf ein Prostatakarzinom der transrektalen Ultraschall-Biopsie (TRUS-Biopsie) überlegen ist. Das Prostatakarzinom ist in Deutschland die häufigste Krebsneuerkrankung bei Männern.
Standardmäßig wird bei Verdacht zunächst eine TRUS-Biopsie durchgeführt, bei der systematisch Gewebezylinder entnommen werden. Bei der Fusionsbiopsie geht der Gewebeentnahme eine bildgebende Darstellung der Prostata mittels multiparametrischer Magnetresonanztomografie (mpMRT) voraus.
Die MRT-Bilder werden anschließend mit Echtzeit-Ultraschallbildern fusioniert, um suspekte Areale gezielt zu punktieren. Der Bericht evaluiert, ob dieses Vorgehen patientenrelevante Endpunkte wie Mortalität, Lebensqualität oder die Rate an Überdiagnosen im klinischen Alltag verbessert.
💡Praxis-Tipp
Der Verzicht auf eine Biopsie bei unauffälligem mpMRT-Befund (PI-RADS < 3) erspart vielen Männern einen invasiven Eingriff, birgt jedoch das Risiko, klinisch signifikante Prostatakarzinome zu übersehen. Laut Bericht wird empfohlen, eine solche Entscheidung unter Berücksichtigung weiterer klinischer Faktoren und in enger Abstimmung mit dem Betroffenen zu treffen.
Häufig gestellte Fragen
Laut Bericht werden die Kosten für eine Fusionsbiopsie als Erstbiopsie in der Regel nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen. Sie stellt aktuell eine Selbstzahlerleistung oder eine Leistung der privaten Krankenversicherung dar.
Der Bericht zeigt, dass die Fusionsbiopsie mehr behandlungsbedürftige (klinisch signifikante) Tumore und weniger nicht behandlungsbedürftige Tumore entdeckt. Zudem können Biopsien vollständig vermieden werden, wenn das vorgeschaltete MRT unauffällig ist.
Hinsichtlich der Gesamtmortalität und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse zeigt der Bericht keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Verfahren. Beide Methoden bergen das Risiko, bestimmte Tumore zu übersehen.
Die deutsche S3-Leitlinie empfiehlt die Fusionsbiopsie primär als Rebiopsie, wenn eine vorherige TRUS-Biopsie negativ war, der Tumorverdacht aber weiterhin besteht. Europäische Leitlinien (EAU) empfehlen das MRT hingegen bereits vor der Erstbiopsie.
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Quelle: IQWiG HT18-03: Prostatakrebs: Führt die Anwendung der Fusionsbiopsie im Vergleich zur Anwendung üblicher diagnostischer Verfahren zu besseren Behandlungsergebnissen? (IQWiG, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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