Essstörungen: Diagnostik und Therapie-Empfehlungen
Hintergrund
Die SIGN-Leitlinie 164 befasst sich mit der Behandlung von Essstörungen wie Anorexia nervosa (AN), Bulimia nervosa (BN) und der Binge-Eating-Störung (BED). Diese Erkrankungen beginnen typischerweise in der frühen bis mittleren Adoleszenz und sind mit erheblichen psychosozialen und physischen Schäden verbunden.
Laut Leitlinie weisen Jugendliche höhere Raten an vollständiger Genesung und eine geringere Mortalität auf als Erwachsene. Eine frühzeitige Intervention wird stark betont, da sich Schäden durch unbehandelte Erkrankungen, insbesondere bei der Anorexia nervosa, akkumulieren können.
Die Leitlinie unterstreicht zudem die Bedeutung einer ganzheitlichen Betrachtung. Dabei wird hervorgehoben, dass das Gewicht nicht als alleiniger Indikator für den Schweregrad oder die Genesung herangezogen werden sollte.
💡Praxis-Tipp
Ein zentraler Praxis-Hinweis der Leitlinie betrifft Patienten mit Typ-1-Diabetes. Es wird darauf hingewiesen, dass eine unzureichende Blutzuckereinstellung (hoher HbA1c-Wert) oder rezidivierende diabetische Ketoazidosen auf eine bewusste Insulinweglassung zur Gewichtsreduktion hindeuten können. In solchen Fällen wird eine engmaschige interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Diabetologie und Psychiatrie dringend empfohlen.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie sollte bei Kindern und Jugendlichen mit Anorexia nervosa primär eine familienbasierte Therapie (FBT) angeboten werden. Bei Vorliegen von Komorbiditäten wie schweren Zwangsstörungen kann eine systemische Familientherapie erwogen werden.
Die Leitlinie empfiehlt den Einsatz von Medikamenten zur Behandlung der Binge-Eating-Störung nicht. Psychologische Therapien haben sich als deutlich wirksamer erwiesen, um Essanfälle und psychopathologische Symptome zu reduzieren.
Die primäre und wirksamste Maßnahme zur Verbesserung der Knochendichte ist laut Leitlinie die Gewichtsrestauration. Medikamente wie Bisphosphonate oder Östrogene sollten bei Erwachsenen nur als unterstützende Maßnahme und nicht als Monotherapie eingesetzt werden.
Es wird empfohlen, spezialisierte und überwachte Sportprogramme in das multidisziplinäre Behandlungskonzept zu integrieren. Dies kann Patienten helfen, eine gesunde Einstellung zur körperlichen Aktivität zu entwickeln und zwanghaftes Bewegungsverhalten zu reduzieren.
Die Leitlinie empfiehlt Fluoxetin als Mittel der ersten Wahl bei Bulimia nervosa. Es wird in der Regel in einer Dosierung von 60 mg täglich als Kurzzeitbehandlung oder ergänzend zur Psychotherapie eingesetzt.
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Quelle: SIGN 164: Eating Disorders (SIGN, 2022). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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