Schwere Anorexia nervosa (SEAN): Therapie-Empfehlung
Hintergrund
Anorexia nervosa ist eine schwere psychische Erkrankung, die durch selbst herbeigeführten Gewichtsverlust, eine starke Angst vor Gewichtszunahme und eine verzerrte Körperwahrnehmung gekennzeichnet ist. Bei einem Teil der Betroffenen führt die Standardbehandlung nicht zu einer Besserung, was zur Entwicklung einer schweren, anhaltenden Anorexia nervosa (SEAN) führt.
Für das Krankheitsbild der SEAN existiert bislang keine allgemeingültige Definition. Der vorliegende Cochrane Review (2023) definiert die Erkrankung durch eine Krankheitsdauer von mindestens drei Jahren.
Menschen mit SEAN weisen die höchste Mortalitätsrate aller psychischen Erkrankungen auf und leiden häufig unter schweren medizinischen Komplikationen. Die Therapieziele verschieben sich in dieser chronischen Phase oft von einer reinen Gewichtszunahme hin zu einer Verbesserung der Lebensqualität und Schadensbegrenzung.
💡Praxis-Tipp
Bei der Behandlung der schweren, anhaltenden Anorexia nervosa (SEAN) zeigt die aktuelle Evidenz keinen klaren Vorteil für eine spezifische psychologische Therapieform. Es wird in der Literatur häufig beschrieben, dass sich die Therapieziele bei chronifizierten Verläufen von einer reinen Gewichtszunahme auf die Verbesserung der allgemeinen Lebensqualität verlagern sollten. Beide untersuchten Therapieformen (CBT und SSCM) erwiesen sich in der eingeschlossenen Studie hinsichtlich der Akzeptanz und der Abbruchquoten als vergleichbar.
Häufig gestellte Fragen
Es gibt keine universell anerkannte Definition für SEAN. In dem vorliegenden Cochrane Review wird die Erkrankung durch eine Krankheitsdauer von mindestens drei Jahren definiert.
Laut der Meta-Analyse reicht die aktuelle Evidenz nicht aus, um eine bestimmte Therapieform als überlegen einzustufen. Eine kleine Studie zeigte keinen signifikanten Unterschied zwischen kognitiver Verhaltenstherapie und Specialist Supportive Clinical Management.
Bei chronischen Verläufen der Anorexia nervosa rückt die reine Gewichtszunahme oft in den Hintergrund. Speziell adaptierte Therapien fokussieren sich stattdessen primär auf die Verbesserung der Lebensqualität und die Reduktion der psychosozialen Isolation.
In der untersuchten Studie war die Rate der Therapieabbrüche insgesamt gering. Es zeigte sich kein signifikanter Unterschied in der Abbruchquote zwischen den beiden untersuchten Therapieformen CBT-SEAN und SSCM-SE.
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Quelle: Cochrane Review: Specific psychological therapies versus other therapies or no treatment for severe and enduring anorexia nervosa (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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