Erste Hilfe Leitlinie 2021 (ERC): Zusammenfassung

Auf einen Blick

• Bei lebensbedrohlichen Blutungen an Extremitäten sollte so schnell wie möglich ein Tourniquet angelegt werden.
• Bei Verdacht auf Schlaganfall wird die routinemäßige Gabe von Sauerstoff in der Ersten Hilfe nicht empfohlen.
• Die stabile Seitenlage wird für bewusstseinsgetrübte Patienten mit normaler Atmung weiterhin empfohlen.
• Bei Anaphylaxie sollte eine zweite Dosis Adrenalin verabreicht werden, wenn sich die Symptome nach 5 Minuten nicht bessern.
• Thermische Verbrennungen sollten für mindestens 20 Minuten mit kühlem Wasser gekühlt werden.

Hintergrund

Die Erste-Hilfe-Leitlinie 2021 des European Resuscitation Council (ERC) basiert auf dem ILCOR Consensus 2020. Sie definiert Erste Hilfe als die initiale Versorgung bei akuten Erkrankungen oder Verletzungen mit dem Ziel, Leben zu erhalten, Leiden zu lindern und die Genesung zu fördern.

Bewusstseinsstörungen und Schock

• Stabile Seitenlage: Empfohlen für Erwachsene und Kinder mit vermindertem Bewusstsein (durch medizinische Ursachen oder nicht-physisches Trauma), die normal atmen.
• Schock: Patienten sollten in die Rückenlage (supine position) gebracht werden. Ein passives Anheben der Beine kann als temporäre Maßnahme erwogen werden, sofern kein Trauma vorliegt.
• Präsynkope: Einsatz von physischen Gegendruckmanövern. Manöver der unteren Körperhälfte (z. B. Hinhocken, Überkreuzen der Beine) sind effektiver als Manöver der oberen Körperhälfte.

Schlaganfall (Stroke)

Zur frühzeitigen Erkennung eines Schlaganfalls sollten Erste-Hilfe-Leistende validierte Assessment-Skalen verwenden.

Skala	Bedeutung / Bemerkung
FAST	Face, Arm, Speech, Time to call
MASS	Melbourne Ambulance Stroke Scale (kann durch Blutzuckermessung ergänzt werden)
CPSS	Cincinnati Prehospital Stroke Scale
LAPSS	Los Angeles Prehospital Stroke Scale (kann durch Blutzuckermessung ergänzt werden)

Wichtig: Die routinemäßige Gabe von zusätzlichem Sauerstoff bei Verdacht auf akuten Schlaganfall wird nicht empfohlen, es sei denn, der Patient zeigt Zeichen einer Hypoxie.

Akutes Koronarsyndrom (Brustschmerz)

Bei wachen Erwachsenen mit nicht-traumatischem Brustschmerz und Verdacht auf Myokardinfarkt:

• Frühzeitige Selbstverabreichung von 150-300 mg zerkautem Aspirin unterstützen.
• Kontraindikationen beachten: Keine Gabe bei unklarer/traumatischer Ursache, bekannter Allergie, schwerem Asthma oder gastrointestinalen Blutungen.

Anaphylaxie und Asthma

• Anaphylaxie: Wenn sich die Symptome nach der ersten Adrenalin-Injektion (Autoinjektor) nicht innerhalb von 5 Minuten bessern oder zurückkehren, muss eine zweite Dosis intramuskulär verabreicht werden.
• Asthma: Erste-Hilfe-Leistende sollten Patienten bei der Einnahme ihres Bronchodilatators unterstützen.

Hypoglykämie

Patientenzustand	Empfohlene Maßnahme
Wach und schluckfähig	15-20 g Glukose- oder Dextrosetabletten oral. Alternativ: Zuckerhaltige Süßigkeiten (Skittles, Mentos) oder Orangensaft.
Keine Besserung	Gabe nach 15 Minuten wiederholen.
Unkooperative Kinder	Halber Teelöffel Haushaltszucker (2,5 g) unter die Zunge (sublingual).
Bewusstlosigkeit	Rettungsdienst rufen, keine orale Gabe.

Hitzschlag und Dehydration

• Dehydration (anstrengungsbedingt): Gabe von 3-8% Kohlenhydrat-Elektrolyt-Getränken oder Magermilch. Wasser ist eine akzeptable Alternative.
• Hitzschlag: Bei Verdacht (Körperkerntemperatur >40°C, Verwirrtheit, Krampfanfälle) sofortige Kühlung. Ganzkörper-Kaltwasserimmersion (1-26°C) vom Hals abwärts, bis die Kerntemperatur unter 39°C fällt. Alternativ: Eispacks, kalte Dusche, Verdunstungskühlung.

Lebensbedrohliche Blutungen

Die Kontrolle lebensbedrohlicher Blutungen erfolgt stufenweise:

Stufe	Maßnahme	Bemerkung
1	Manueller Direktdruck	Ggf. in Kombination mit einem hämostyptischen Verband (direkt in/auf die Wunde).
2	Tourniquet	Bei Extremitätenverletzungen: 5-7 cm oberhalb der Wunde (nicht über einem Gelenk) anlegen und festziehen, bis die Blutung stoppt.
3	Zweites Tourniquet	Falls die Blutung durch das erste Tourniquet nicht gestoppt wird, parallel ein zweites anlegen.

Hinweis: Druckpunkte oder Kältetherapie werden zur Blutungskontrolle nicht empfohlen.

Wundversorgung und Frakturen

• Offene Brustwunden: Wunde offen lassen (Kommunikation mit der Umgebung). Keine okklusiven Verbände anlegen (Gefahr des Spannungspneumothorax).
• Halswirbelsäule: Die routinemäßige Anlage einer Halskrawatte (Cervical collar) wird nicht empfohlen. Stattdessen manuelle Stabilisierung (z. B. Head-Squeeze-Technik).
• Frakturen: Angulierte (abgeknickte) Röhrenknochenbrüche nicht begradigen. In der vorgefundenen Position schienen.

Verbrennungen und Verätzungen

• Thermische Verbrennungen: Sofortige Kühlung mit kühlem oder kaltem (nicht gefrierendem) Wasser für mindestens 20 Minuten. Danach locker mit einem trockenen, sterilen Verband oder Frischhaltefolie (Cling wrap) abdecken.
• Chemische Augenverletzungen: Sofortige Spülung mit großen Mengen sauberem Wasser oder Kochsalzlösung für 10-20 Minuten.

Zahnavulsion (Ausgeschlagener Zahn)

Wenn eine sofortige Replantation nicht möglich ist, muss der Zahn (nur an der Krone berühren!) korrekt transportiert werden:

Empfohlene Transportmedien	Nicht empfohlene Medien
Hank's Balanced Salt Solution (HBSS)	Leitungswasser
Propolis oder Oral Rehydration Salt (ORS)	Kochsalzlösung (NaCl)
Kuhmilch (jeder Fettgehalt)	Buttermilch
Frischhaltefolie (eingewickelt)	Trockene Lagerung

Praxis-Tipp

Verwenden Sie bei Verdacht auf Schlaganfall nicht routinemäßig Sauerstoff und legen Sie bei offenen Brustwunden keine okklusiven Verbände an, um einen lebensbedrohlichen Spannungspneumothorax zu vermeiden.

Häufig gestellte Fragen

Wann sollte bei Anaphylaxie eine zweite Dosis Adrenalin gegeben werden?

Wenn sich die Symptome nach der ersten Injektion nicht innerhalb von 5 Minuten bessern oder wenn sie wiederkehren.

Wie lange müssen thermische Verbrennungen gekühlt werden?

Für mindestens 20 Minuten mit kühlem oder kaltem (nicht gefrierendem) Wasser.

Wie transportiert man einen ausgeschlagenen Zahn am besten?

In Hank's Balanced Salt Solution (HBSS), Kuhmilch oder eingewickelt in Frischhaltefolie. Leitungswasser oder Kochsalzlösung sind zu vermeiden.

Sollte bei Verdacht auf HWS-Trauma eine Halskrawatte angelegt werden?

Nein, die routinemäßige Anlage wird nicht empfohlen. Bevorzugt wird die manuelle Stabilisierung des Kopfes.

Was ist die optimale Dosis Aspirin bei akutem Brustschmerz?

150-300 mg zerkautes Aspirin, sofern keine Kontraindikationen wie Allergien oder gastrointestinale Blutungen vorliegen.