Erste Hilfe: Aktuelle ERC-Leitlinie 2021 für Notfälle
📋Auf einen Blick
- •Bei lebensbedrohlichen Blutungen wird direkter manueller Druck, ggf. in Kombination mit Hämostyptika oder einem Tourniquet, empfohlen.
- •Bei Verdacht auf einen Herzinfarkt sollen wache Patienten frühzeitig 150-300 mg Aspirin kauen.
- •Die stabile Seitenlage wird für bewusstseinsgetrübte, aber normal atmende Patienten empfohlen.
- •Bei Anaphylaxie soll nach 5 Minuten eine zweite Dosis Adrenalin i.m. verabreicht werden, falls keine Besserung eintritt.
- •Thermische Verbrennungen müssen für mindestens 20 Minuten mit kühlem Wasser gekühlt werden.
- •Ausgeschlagene Zähne sollten idealerweise in speziellen Nährlösungen oder Kuhmilch gelagert werden.
Hintergrund
Die "ERC First Aid Guidelines 2021" bieten evidenzbasierte Empfehlungen für die Erste Hilfe bei medizinischen und traumatologischen Notfällen. Ziel ist es, Leben zu retten, Leiden zu mindern und die Genesung zu fördern.
Medizinische Notfälle
Bewusstseinsstörungen und Schock
- Stabile Seitenlage: Empfohlen für Erwachsene und Kinder mit vermindertem Bewusstsein (durch medizinische Ursachen oder nicht-physisches Trauma), die normal atmen und keine Reanimation benötigen.
- Schock: Patienten sollen in die Rückenlage gebracht werden. Ein passives Anheben der Beine kann als temporäre Maßnahme erwogen werden.
- Präsynkope: Zur Vermeidung einer Synkope werden physikalische Gegendruckmanöver (z. B. Hinhocken, Beine überkreuzen) empfohlen. Manöver der unteren Körperhälfte sind effektiver als die der oberen.
Akutes Koronarsyndrom (ACS)
Bei wachen Erwachsenen mit nichttraumatischem Brustschmerz und Verdacht auf Myokardinfarkt:
| Maßnahme | Dosis | Bemerkung |
|---|---|---|
| Aspirin (ASS) | 150-300 mg | Frühzeitig kauen lassen. Kontraindiziert bei Allergie, schwerem Asthma oder gastrointestinalen Blutungen. |
Schlaganfall
Zur schnellen Erkennung eines Schlaganfalls sollen validierte Scores verwendet werden. Eine Blutzuckermessung erhöht die Spezifität. Sauerstoff soll präklinisch nicht routinemäßig gegeben werden, sondern nur bei Zeichen einer Hypoxie.
| Score | Bedeutung | Bemerkung |
|---|---|---|
| FAST | Face, Arm, Speech, Time | Häufigster präklinischer Score |
| MASS | Melbourne Ambulance Stroke Scale | Kann durch BZ-Messung ergänzt werden |
| LAPSS | Los Angeles Prehospital Stroke Scale | Beinhaltet Blutzuckermessung |
| CPSS | Cincinnati Prehospital Stroke Scale | Etablierter Standard |
Anaphylaxie und Asthma
- Anaphylaxie: Wenn sich die Symptome 5 Minuten nach der ersten Adrenalin-Injektion (Autoinjektor) nicht bessern oder zurückkehren, muss eine zweite Dosis intramuskulär verabreicht werden.
- Asthma: Ersthelfer sollen Patienten bei der Einnahme ihrer Bronchodilatatoren unterstützen.
Hypoglykämie
Bei Verdacht auf Hypoglykämie bei wachen, schluckfähigen Patienten:
| Stufe | Therapie | Bemerkung |
|---|---|---|
| 1. Wahl | 15-20 g Glukose/Dextrose oral | Tablettenform bevorzugt |
| Alternative | Andere diätetische Zucker | Z. B. Zuckerwürfel, Gummibärchen, Orangensaft |
| Bei Kindern | 2,5 g Haushaltszucker sublingual | Wenn das Kind nicht kooperativ beim Schlucken ist |
Hitzschlag und Dehydratation
Bei einem Hitzschlag (Körperkerntemperatur >40 °C) ist eine sofortige Kühlung essenziell.
| Methode | Temperatur | Empfehlung |
|---|---|---|
| Kaltwasser-Immersion | 1-26 °C | Goldstandard, ganzer Körper (ab Hals abwärts) bis Kerntemperatur <39 °C |
| Alternativen | Variabel | Eispacks, kalte Dusche, Verdunstungskühlung (Nebel + Ventilator) |
Bei anstrengungsbedingter Dehydratation werden 3-8%ige Kohlenhydrat-Elektrolyt-Getränke oder Magermilch empfohlen.
Traumatologische Notfälle
Lebensbedrohliche Blutungen
Die Blutungskontrolle erfolgt stufenweise. Druckpunkte oder Kältetherapie werden nicht empfohlen.
| Maßnahme | Indikation | Bemerkung |
|---|---|---|
| Manueller Druck | Initiale Kontrolle | Ggf. in Kombination mit Hämostyptika-Verband |
| Tourniquet | Extremitätenverletzungen | 5-7 cm oberhalb der Wunde anlegen (nicht über Gelenken). Zeit notieren! |
| Improvisiertes Tourniquet | Wenn kommerzielles fehlt | Nur durch geschulte Ersthelfer anwenden |
Wundversorgung und Frakturen
- Offene Brustwunden: Wunde offen lassen. Keine okklusiven Verbände anlegen (Gefahr des Spannungspneumothorax), es sei denn, es handelt sich um spezielle Ventilverbände (Chest Seals) durch geschultes Personal.
- Frakturen: Angulierte Frakturen von Röhrenknochen dürfen nicht gerichtet werden. Ruhigstellung in vorgefundener Position.
- Halswirbelsäule: Die routinemäßige Anlage einer HWS-Schiene (Stiffneck) wird nicht empfohlen. Wache Patienten sollen den Kopf selbst stabil halten; bei Bewusstlosen manuelle Stabilisierung (z. B. Head-Squeeze-Griff).
Verbrennungen und Verätzungen
- Thermische Verbrennungen: Sofortige Kühlung mit kühlem (nicht eiskaltem) Wasser für mindestens 20 Minuten. Danach locker mit trockenem, sterilem Verband oder Frischhaltefolie abdecken.
- Chemische Augenverletzungen: Sofortige Spülung mit viel klarem Wasser oder Kochsalzlösung für 10-20 Minuten.
Zahnavulsion
Ausgeschlagene Zähne nur an der Krone anfassen (nicht an der Wurzel). Wenn eine sofortige Replantation nicht möglich ist, muss der Zahn feucht gelagert werden:
| Medium | Eignung | Bemerkung |
|---|---|---|
| Speziallösungen | Sehr gut | Hank's Balanced Salt Solution (HBSS), Propolis |
| Kuhmilch | Gut | Unabhängig vom Fettgehalt |
| Frischhaltefolie | Akzeptabel | Zum Einwickeln |
| Leitungswasser / NaCl | Schlecht | Vermeiden! Nur zum kurzen Abspülen (max. 10 Sek.) bei grober Verschmutzung |
💡Praxis-Tipp
Verwenden Sie bei offenen Brustwunden keine luftdichten Verbände, da dies einen lebensbedrohlichen Spannungspneumothorax auslösen kann. Kühlen Sie thermische Verbrennungen für mindestens 20 Minuten mit kühlem Wasser, aber niemals mit Eiswasser.