Akute Lymphatische Leukämie (ALL): MRD & Therapie
Hintergrund
Die Onkopedia-Leitlinie zur Akuten Lymphatischen Leukämie (ALL) behandelt eine seltene maligne Erkrankung des hämatopoetischen Systems. Sie ist durch die Proliferation unreifer lymphatischer Blasten gekennzeichnet und führt unbehandelt innerhalb weniger Monate zum Tod.
Der Häufigkeitsgipfel der Erkrankung liegt im Kindesalter, jedoch steigt die Inzidenz ab dem 50. Lebensjahr wieder an. Die vorliegende Zusammenfassung fokussiert sich auf die Diagnostik und Therapie der ALL im Erwachsenenalter.
Biologisch ist die Erkrankung sehr heterogen. Genetische und immunphänotypische Marker haben eine hohe prognostische Bedeutung und dienen zunehmend als Prädiktoren für subgruppenspezifische Therapieansätze.
💡Praxis-Tipp
Ein zentraler Praxis-Hinweis der Leitlinie ist die herausragende Bedeutung der minimalen Resterkrankung (MRD). Persistierende MRD nach der ersten Konsolidation gilt als der ungünstigste Prognosefaktor und erfordert laut Leitlinie eine rasche Therapieumstellung, noch bevor ein zytologisches Rezidiv auftritt.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie ist zur Diagnosesicherung eine Knochenmarkuntersuchung obligatorisch. Bei einer Punctio Sicca wird eine Stanzbiopsie empfohlen.
Die Leitlinie empfiehlt eine 5-tägige Vorphasetherapie mit Dexamethason und Cyclophosphamid. Diese dient der schonenden Zellreduktion und der Vermeidung eines Tumorlyse-Syndroms.
Es wird eine Erhaltungstherapie bis zu einer Gesamtherapiedauer von 2,5 Jahren empfohlen. Diese besteht standardmäßig aus wöchentlichem Methotrexat und täglichem Mercaptopurin.
Bei Nachweis des Philadelphia-Chromosoms (BCR::ABL1) empfiehlt die Leitlinie den frühzeitigen Einsatz von Tyrosinkinase-Inhibitoren wie Imatinib. Diese werden mit einer reduzierten Induktionschemotherapie kombiniert.
Die Indikation zur allogenen Stammzelltransplantation wird risikoadaptiert gestellt. Sie wird insbesondere bei Hochrisiko-Merkmalen, molekularem Therapieversagen oder im Rezidivfall empfohlen.
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Quelle: Onkopedia: Akute Lymphatische Leukämie (ALL) (Onkopedia, 2025).
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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