Müdigkeit in der Hausarztpraxis: DEGAM S1-Leitlinie
📋Auf einen Blick
- •Psychosoziale Faktoren wie Stress und Depressionen sind die häufigste Ursache für Müdigkeit.
- •Somatische Ursachen liegen bei weniger als 5 % der Patienten vor.
- •Ein Basislabor wird erst bei einer Dauer von über 4 Wochen empfohlen.
- •Eine extensive Diagnostik ohne spezifische klinische Hinweise sollte vermieden werden.
Hintergrund
Müdigkeit ist ein sehr häufiger Beratungsanlass in der Hausarztpraxis. Die DEGAM S1-Leitlinie (2022) bietet eine praxisnahe Orientierung für die Diagnostik und Ursachenfindung. Dabei zeigt sich, dass die häufigsten Gründe im psychosozialen Bereich liegen, während somatische Ursachen selten sind.
Ursachen und Differentialdiagnosen
Bei der Abklärung von Müdigkeit müssen verschiedene Ursachenkomplexe berücksichtigt werden. Psychosoziale Faktoren (wie Stress oder Depression) sind der häufigste Grund. Somatische Ursachen sind bei <5 % der Patienten für die Beschwerden verantwortlich.
| Kategorie | Mögliche Erkrankungen / Ursachen |
|---|---|
| Psychisch | Depression, Burnout |
| Schlafbezogen | Schlafapnoe, Insomnie |
| Endokrin/Metabolisch | Hypothyreose, Diabetes mellitus |
| Hämatologisch | Anämie |
| Infektiös/Immunologisch | Chronische Infektion, Chronic Fatigue Syndrome (CFS/ME) |
| Onkologisch | Maligne Erkrankungen |
Diagnostik
Eine ausführliche Schlafanamnese und die psychische Exploration sind essenziell. Keine extensive Diagnostik sollte ohne konkrete klinische Hinweise erfolgen.
Ein Basislabor ist erst bei einer Symptomdauer von >4 Wochen indiziert:
| Parameter | Zielrichtung / Ausschluss |
|---|---|
| Blutbild (BB) | Anämie, Infektionen |
| TSH | Hypothyreose |
| Glukose | Diabetes mellitus |
| Kreatinin | Niereninsuffizienz |
| GPT | Lebererkrankungen |
Red Flags (Warnzeichen)
Bestimmte Warnzeichen erfordern eine sofortige und gezielte weiterführende Diagnostik zum Ausschluss schwerwiegender Erkrankungen:
- Gewichtsverlust
- Nachtschweiß
- Lymphadenopathie
- Leistungsknick bei Sport
- Neurologische Symptome
- B-Symptomatik
💡Praxis-Tipp
Verzichten Sie bei unkomplizierter Müdigkeit unter 4 Wochen auf eine breite Labordiagnostik. Fokussieren Sie sich stattdessen auf die Schlafanamnese und psychosoziale Belastungsfaktoren.