DEGAM S3-Leitlinie: Schutz vor Über- und Unterversorgung

Auf einen Blick

• Nicht jede Beschwerde erfordert eine apparative Diagnostik.
• Labordiagnostik ist nur bei therapeutischer Konsequenz indiziert.
• Bei Rückenschmerzen unter 6 Wochen Dauer soll keine routinemäßige Bildgebung erfolgen.
• Präventionsmaßnahmen erfordern Shared Decision Making.
• Überdiagnose und Übertherapie müssen als potenzieller Schaden kommuniziert werden.

Hintergrund

Die DEGAM S3-Leitlinie "Schutz vor Über- und Unterversorgung" (Stand 2023) fokussiert sich auf das Konzept Gemeinsam klug entscheiden in der Hausarztpraxis. Ziel ist es, eine Balance zwischen notwendiger medizinischer Versorgung und dem Schutz vor potenziell schädlicher Überdiagnostik zu finden. Dabei soll defensive Medizin zugunsten evidenzbasierter Entscheidungen vermieden werden.

Kernempfehlungen zur Diagnostik

Die Leitlinie formuliert klare Grenzen für den Einsatz diagnostischer Mittel, um Patienten vor unnötigen Eingriffen zu schützen:

• Apparative Diagnostik: Nicht jede Beschwerde erfordert zwingend eine apparative Abklärung.
• Labordiagnostik: Sollte nur durchgeführt werden, wenn das Ergebnis eine direkte therapeutische Konsequenz hat.
• Bildgebung: Bei Rückenschmerzen mit einer Dauer von < 6 Wochen ist keine routinemäßige Bildgebung indiziert.

Vermeidung von Überdiagnose und Übertherapie

Überdiagnose und Übertherapie können Patienten schaden. Dies muss im Rahmen des Shared Decision Making (insbesondere bei Präventionsmaßnahmen) klar und transparent kommuniziert werden.

Problembereich	Klinisches Beispiel	Empfehlung / Bemerkung
Screening	Schilddrüsenknoten, Prostata-Ca	Risiko der Überdiagnose beachten und kommunizieren
Infektiologie	Virale Infekte	Unnötige Antibiotika-Gabe zwingend vermeiden
Multimorbidität	Polypharmazie	Kritische Überprüfung der Medikation erforderlich
Orthopädie	Rückenschmerzen < 6 Wochen	Keine routinemäßige Bildgebung durchführen

Praxis-Tipp

Führen Sie Labordiagnostik und apparative Untersuchungen nur durch, wenn das Ergebnis eine direkte therapeutische Konsequenz für den Patienten hat. Kommunizieren Sie offen über die Risiken von Überdiagnostik.

Häufig gestellte Fragen

Wann ist eine Bildgebung bei Rückenschmerzen indiziert?

Laut Leitlinie sollte bei Rückenschmerzen mit einer Dauer von unter 6 Wochen keine routinemäßige Bildgebung erfolgen.

Wann ist eine Labordiagnostik in der Hausarztpraxis sinnvoll?

Eine Labordiagnostik ist nur dann indiziert, wenn das Ergebnis eine direkte therapeutische Konsequenz nach sich zieht.

Welche Risiken bergen Screening-Untersuchungen?

Screenings, beispielsweise auf Schilddrüsenknoten oder das Prostata-Karzinom, bergen das Risiko einer Überdiagnose und potenziellen Übertherapie.

Wie sollte bei viralen Infekten therapiert werden?

Bei viralen Infekten sollte auf unnötige Antibiotika verzichtet werden, um Übertherapie und Resistenzen zu vermeiden.