COVID-19-Prophylaxe: Antikörper-Wirksamkeit & Evidenz
Hintergrund
Monoklonale Antikörper sind im Labor hergestellte Moleküle, die aus den B-Zellen eines infizierten Wirts stammen. Sie werden als potenzielle Prophylaxe zur Verhinderung einer COVID-19-Erkrankung untersucht.
Der Cochrane Review (2022) analysierte vier randomisiert-kontrollierte Studien mit knapp 10.000 Teilnehmern. Ziel war es, die Wirksamkeit dieser Antikörper zur Präexpositionsprophylaxe (PrEP) und Postexpositionsprophylaxe (PEP) zu bewerten.
Die eingeschlossenen Studien fokussierten sich ausschließlich auf Personen, die zu Studienbeginn ungeimpft und nicht mit SARS-CoV-2 infiziert waren. Ein relevanter Anteil der Probanden wies zudem Risikofaktoren für einen schweren COVID-19-Verlauf auf.
💡Praxis-Tipp
Es wird betont, dass die klinische Wirksamkeit monoklonaler Antikörper stark von der aktuell zirkulierenden Virusvariante abhängt. Vor einem Einsatz zur Prophylaxe muss daher zwingend die lokale epidemiologische Lage berücksichtigt werden, da beispielsweise mehrere Antikörper gegen die Omikron-Variante in vitro keine Wirkung zeigen.
Häufig gestellte Fragen
Laut In-vitro-Daten sind Bamlanivimab und Casirivimab/Imdevimab gegen Omikron unwirksam. Für Tixagevimab/Cilgavimab zeigt sich in vitro eine Wirksamkeit, klinische Daten hierzu fehlen jedoch im Review.
Der Review zeigt für Casirivimab/Imdevimab eine hohe Evidenz für die Reduktion von Infektionen und Symptomen nach einer Exposition. Auch Bamlanivimab senkt wahrscheinlich die Infektionsrate, weist aber eine geringere Evidenz auf.
Nein, die Daten des Reviews basieren ausschließlich auf Studien mit Personen, die zu Studienbeginn ungeimpft und zuvor nicht mit SARS-CoV-2 infiziert waren.
Tixagevimab/Cilgavimab weist die höchste Evidenz für die PrEP auf. Es senkt die Rate an klinischen Symptomen mit hoher Sicherheit und die Infektionsrate mit moderater Sicherheit.
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Quelle: Cochrane Review: SARS-CoV-2-neutralising monoclonal antibodies to prevent COVID-19 (Cochrane, 2022). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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