Proteinsupplementierung bei Frühgeborenen: Wachstum
Hintergrund
Frühgeborene haben einen höheren Proteinbedarf als reifgeborene Säuglinge, um ein adäquates Wachstum und eine optimale Organentwicklung zu gewährleisten. Muttermilch bietet zahlreiche gesundheitliche Vorteile, jedoch variiert ihr Proteingehalt stark und sinkt nach den ersten Lebenswochen ab.
Eine unzureichende Proteinzufuhr in dieser kritischen Phase wird mit Wachstumsverzögerungen und einer schlechteren neurologischen Entwicklung assoziiert. Um diesen Mangel auszugleichen, kann abgepumpter Muttermilch zusätzliches Protein in Form von Anreicherungsmitteln (Fortifiern) zugesetzt werden.
Der vorliegende Cochrane-Review aus dem Jahr 2020 untersucht die Evidenz dieser Intervention. Der Fokus liegt dabei auf den Auswirkungen auf das Wachstum, die Körperzusammensetzung sowie mögliche unerwünschte Effekte bei Frühgeborenen.
💡Praxis-Tipp
Es wird darauf hingewiesen, dass die reine Proteinsupplementierung zwar das kurzfristige Wachstum fördert, Frühgeborene bei ausschließlicher Muttermilchernährung jedoch auch andere Nährstoffdefizite (wie Energie und Mineralien) aufweisen. Daher wird in der Praxis meist eine Multinährstoffanreicherung (Multi-Component Fortifier) anstelle einer isolierten Proteingabe beschrieben.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane-Review variiert der Proteingehalt der Muttermilch stark und sinkt nach den ersten Lebenswochen ab. Dies deckt oft nicht den stark erhöhten Proteinbedarf, den Frühgeborene für ein adäquates Wachstum benötigen.
Die Daten zeigen, dass eine Proteinsupplementierung die kurzfristige Gewichtszunahme sowie das Längen- und Kopfwachstum signifikant steigert. Langzeiteffekte auf das Wachstum sind jedoch bisher nicht ausreichend durch Studien belegt.
Der Review stellt fest, dass die aktuelle Evidenz nicht ausreicht, um ein erhöhtes Risiko für eine nekrotisierende Enterokolitis (NEC) zu bestätigen oder auszuschließen. Die Qualität der Evidenz zu diesem Endpunkt wird als sehr niedrig eingestuft.
Es wird berichtet, dass die Supplementierung zu höheren Harnstoff- und Stickstoffwerten im Blut führt. Zudem gibt es Hinweise aus einer Studie, dass sich die Dauer des Krankenhausaufenthalts durch die Intervention verlängern könnte.
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Quelle: Cochrane Review: Protein supplementation of human milk for promoting growth in preterm infants (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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