NSAR bei Brustoperationen: Analgesie und Blutungsrisiko
Hintergrund
Brustoperationen umfassen onkologische, rekonstruktive und kosmetische Eingriffe. Aufgrund der zunehmenden Problematik der Überverschreibung von Opioiden rücken nicht-opioide Schmerztherapien verstärkt in den Fokus.
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) stellen eine wichtige Säule der postoperativen Analgesie dar. Sie wirken schmerzlindernd, entzündungshemmend und fiebersenkend.
Der Einsatz von NSAR im perioperativen Setting wird jedoch aufgrund eines potenziell erhöhten Blutungsrisikos kontrovers diskutiert. Dieser Review untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit von NSAR im Vergleich zu Placebo oder anderen Analgetika bei Frauen, die sich einer Brustoperation unterziehen.
💡Praxis-Tipp
Der Review verdeutlicht, dass NSAR den postoperativen Opioidbedarf und das Risiko für Übelkeit und Erbrechen nach Brustoperationen senken können. Es wird jedoch betont, dass die Evidenz bezüglich postoperativer Nachblutungen und Hämatome sehr schwach ist. Eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung hinsichtlich der Blutungsgefahr bleibt im klinischen Alltag unerlässlich.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review kann die perioperative Gabe von NSAR den Opioidverbrauch innerhalb der ersten 24 Stunden nach dem Eingriff reduzieren. Dies gilt sowohl im Vergleich zu Placebo als auch zu anderen Analgetika.
Der Review stellt fest, dass es in den untersuchten Studien kaum bis keine Unterschiede in der Inzidenz von Brusthämatomen gab. Die Evidenzqualität für diesen Endpunkt wird jedoch als sehr niedrig eingestuft, sodass eine endgültige Beurteilung aussteht.
Im Vergleich zu anderen Analgetika wie Opioiden reduzieren NSAR wahrscheinlich die Inzidenz und den Schweregrad von PONV. Im direkten Vergleich mit Placebo zeigt sich laut Review hingegen kein signifikanter Unterschied.
Die eingeschlossenen Studien untersuchten unter anderem Ketorolac, Diclofenac, Flurbiprofen, Ibuprofen, Parecoxib und Celecoxib. Der Review trifft jedoch keine Aussage zur Überlegenheit eines spezifischen Wirkstoffs.
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Quelle: Cochrane Review: Perioperative systemic nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in women undergoing breast surgery (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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