Regionale Analgesie bei Mammakarzinom-OP: PVB vs. PECS
Hintergrund
Postoperative Schmerzen sind ein hochrelevanter Faktor für Patientinnen nach einer Brustkrebs-Operation. Regionale Analgesieverfahren stellen einen integralen Bestandteil des postoperativen Schmerzmanagements dar.
Diese Zusammenfassung basiert auf dem Abstract eines aktuellen Cochrane Reviews. Die Netzwerk-Metaanalyse untersucht den analgetischen Nutzen und mögliche Schäden verschiedener regionaler Blockadetechniken.
Verglichen wurden der Paravertebralblock (PVB), der Erector-spinae-plane-Block (ESPB), der Pektoralis-Nervenblock (PEC) sowie der Serratus-anterior-plane-Block (SAPB). Die Eingriffe fanden unter Allgemeinanästhesie statt, meist handelte es sich um modifizierte radikale Mastektomien.
💡Praxis-Tipp
Der Review hebt hervor, dass der Pektoralis-Nervenblock (PEC) zwar statistisch signifikant besser abschneidet als der Paravertebralblock (PVB), dieser Unterschied klinisch jedoch kaum ins Gewicht fällt. Es wird daher nahegelegt, die Wahl des Blockadeverfahrens von der lokalen Expertise und den individuellen anatomischen Gegebenheiten abhängig zu machen, da alle Techniken eine vergleichbare Sicherheit und Wirksamkeit bieten.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review sind die gängigen Verfahren (PVB, ESPB, PEC, SAPB) in ihrer klinischen Wirksamkeit weitgehend vergleichbar. Der PEC-Block zeigt zwar statistisch leichte Vorteile gegenüber dem PVB, diese erreichen jedoch nicht die minimal klinisch bedeutsame Differenz.
Die Metaanalyse berichtet, dass in den untersuchten Studien keine Fälle von Pneumothorax oder anderen schweren Komplikationen dokumentiert wurden. Die Verfahren gelten bei sonografischer Steuerung als sicher.
Der Review erfasste Schmerzdaten bis zu 48 Stunden postoperativ. Während nach 2 und 24 Stunden noch leichte Unterschiede zwischen den Techniken messbar waren, glichen sich die Effekte nach 48 Stunden weitgehend an.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Regional analgesia techniques for postoperative pain after breast cancer surgery: a network meta-analysis (Cochrane, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Paravertebral anaesthesia with or without sedation versus general anaesthesia for women undergoing breast cancer surgery
Practice Guidelines for Chronic Pain Management
Cochrane Review: Epidural analgesia for adults undergoing cardiac surgery with or without cardiopulmonary bypass
Cochrane Review: Sympathetic nerve blocks for persistent pain in adults with inoperable abdominopelvic cancer
Cochrane Review: Peripheral nerve blocks for hip fractures in adults
Cochrane Review: Perioperative systemic nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in women undergoing breast surgery
Cochrane Review: Transient neurological symptoms (TNS) following spinal anaesthesia with lidocaine versus other local anaesthetics in adult surgical patients: a network meta-analysis
Cochrane Review: Oral non-steroidal anti-inflammatory drugs (single dose) for perineal pain in the early postpartum period
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen