Neugeborenensepsis & NEC: Pentoxifyllin und Mortalität
Hintergrund
Sepsis und nekrotisierende Enterokolitis (NEC) bei Neugeborenen gehen trotz potenter Antibiotikatherapien weiterhin mit einer hohen Mortalität und Morbidität einher. Entzündungsmodulierende Wirkstoffe könnten die klinischen Ergebnisse in dieser vulnerablen Gruppe verbessern.
Ein solcher Wirkstoff ist der Phosphodiesterase-Hemmer Pentoxifyllin (PTX). Ein aktueller Cochrane Review untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit von intravenösem PTX als Ergänzung zur Antibiotikatherapie bei Verdacht auf oder bestätigter Sepsis sowie bei NEC.
Die Meta-Analyse schloss sechs randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 416 Neugeborenen ein. Alle eingeschlossenen Studien untersuchten Neugeborene mit Sepsis, während keine Daten zu Neugeborenen mit NEC identifiziert werden konnten.
💡Praxis-Tipp
Obwohl die Datenlage auf eine mögliche Senkung der Mortalität durch Pentoxifyllin hindeutet, wird in der Praxis darauf hingewiesen, dass die Evidenzqualität gering ist und vier von sechs Studien ein hohes Bias-Risiko aufweisen. Es wird betont, dass für eine routinemäßige Anwendung bei Neugeborenensepsis oder NEC weitere gut konzipierte, multizentrische Studien erforderlich sind.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review kann die adjuvante Gabe von Pentoxifyllin zur Antibiotikatherapie die Gesamtmortalität möglicherweise senken. Die Vertrauenswürdigkeit dieser Evidenz wird jedoch als niedrig eingestuft.
Die aktuelle Meta-Analyse konnte keine Studien identifizieren, die den Einsatz von Pentoxifyllin spezifisch bei Neugeborenen mit NEC untersuchten. Der Effekt auf die Entwicklung einer NEC bei Sepsis-Patienten gilt als sehr ungewiss.
In den eingeschlossenen Studien wurden die unerwünschten Wirkungen von Pentoxifyllin evaluiert. Laut den Autoren wurden in den Interventionsgruppen keine unerwünschten Effekte berichtet.
Die Auswertung zeigt, dass die zusätzliche Gabe von Pentoxifyllin die Dauer des Krankenhausaufenthalts bei Neugeborenen mit Sepsis reduzieren kann. Auch hierbei handelt es sich um Evidenz von niedriger Vertrauenswürdigkeit.
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Quelle: Cochrane Review: Pentoxifylline for treatment of sepsis and necrotising enterocolitis in neonates (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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