Frühgeborene: Verdünnte vs. unverdünnte Formulanahrung
Hintergrund
Frühgeborene verfügen bei der Geburt über geringere Nährstoffreserven als Reifgeborene. Wenn keine abgepumpte Muttermilch zur Verfügung steht, erhalten sie häufig künstliche Formulanahrung.
Der Kostaufbau muss bei Frühgeborenen deutlich langsamer und vorsichtiger erfolgen als bei gesunden Reifgeborenen. Die genaue Vorgehensweise bei der Einführung und Steigerung der Nahrungsmenge variiert in der klinischen Praxis jedoch stark.
Dieser Cochrane Review untersucht, ob die Einführung der Ernährung bei ausschließlich mit Formulanahrung ernährten Früh- oder Mangelgeborenen bevorzugt mit verdünnter oder unverdünnter Nahrung erfolgen sollte. Diese Zusammenfassung basiert auf dem Abstract des Reviews.
Empfehlungen
Der Cochrane Review fasst die Evidenz aus drei älteren, kleinen Studien mit insgesamt 102 Früh- oder Mangelgeborenen zusammen. Verglichen wurde eine verdünnte Formulanahrung (halbe Konzentration, doppeltes Volumen) mit unverdünnter Nahrung.
Nahrungstoleranz und gastrointestinale Symptome
Laut Review deutet Evidenz von niedriger Qualität darauf hin, dass verdünnte Formulanahrung zu einer besseren Nahrungstoleranz führen könnte. Es zeigten sich folgende Tendenzen:
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Weniger Episoden von Magenresten pro Tag
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Weniger Erbrechen
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Selteneres Auftreten einer abdominellen Distension von mehr als 2 cm
Die klinische Signifikanz dieser Reduktion der Nahrungsunverträglichkeit bleibt laut den Autoren jedoch ungewiss.
Energieaufnahme und Gewichtszunahme
Die Daten weisen darauf hin, dass Säuglinge in der Gruppe mit verdünnter Nahrung eine adäquate Energieaufnahme früher erreichten als jene in der Gruppe mit unverdünnter Nahrung (Evidenz von niedriger Qualität).
Bezüglich der Gewichtszunahme eine Woche nach Beginn der intragastralen Nahrungszufuhr zeigte sich kein Evidenznachweis für einen Unterschied zwischen den Gruppen.
Schwere Komplikationen
Der Review betont, dass Daten zum primären Endpunkt der nekrotisierenden Enterokolitis (NEC) in keiner der eingeschlossenen Studien berichtet wurden. Auch zur Dauer des Krankenhausaufenthalts lagen keine Daten vor. Weitere randomisierte Studien werden als notwendig erachtet.
💡Praxis-Tipp
Der Review weist ausdrücklich darauf hin, dass die Evidenz zur verdünnten Formulanahrung bei Frühgeborenen von niedriger Qualität ist und auf wenigen, älteren Studien basiert. Es wird hervorgehoben, dass die Auswirkungen auf schwere gastrointestinale Komplikationen wie die nekrotisierende Enterokolitis (NEC) in den bisherigen Studien nicht untersucht wurden.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review könnte verdünnte Nahrung (halbe Konzentration, doppeltes Volumen) dazu beitragen, dass Frühgeborene schneller eine adäquate Energieaufnahme erreichen. Zudem gibt es Hinweise auf eine reduzierte Nahrungsunverträglichkeit, wie etwa selteneres Erbrechen oder weniger Magenreste.
Der Review stellt fest, dass in den eingeschlossenen Studien keine Daten zur Inzidenz der nekrotisierenden Enterokolitis erhoben wurden. Daher kann auf Basis dieser Daten keine Aussage über einen möglichen Schutzeffekt getroffen werden.
Die analysierten Daten zeigten keinen signifikanten Unterschied bei der Gewichtszunahme eine Woche nach Beginn der intragastralen Ernährung. Die Evidenzqualität hierfür wird jedoch als niedrig eingestuft.
Die Autoren des Reviews bewerten die aktuelle Studienlage als schwach, da sie auf nur drei kleinen, älteren Studien mit insgesamt 102 Säuglingen basiert. Es wird betont, dass weitere randomisierte Studien erforderlich sind, um verlässliche klinische Aussagen treffen zu können.
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Quelle: Cochrane Review: Dilute versus full-strength formula in exclusively formula-fed preterm or low birth weight infants (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.