Komplementärmedizin in der Onkologie: S3-Leitlinie (AWMF)
📋Auf einen Blick
- •Patienten sollen frühzeitig und wiederholt zur Nutzung komplementärer Maßnahmen befragt werden, um gefährliche Interaktionen zu vermeiden.
- •Körperliche Aktivität und Sport haben eine starke Empfehlung (Soll) zur Verbesserung von Fatigue und Lebensqualität.
- •Mind-Body-Verfahren wie Yoga, Tai Chi und MBSR können bei Angst, Depressivität und Schlafstörungen helfen.
- •Topische Aloe Vera soll zur Vorbeugung einer Radiodermatitis nicht eingesetzt werden.
- •Ärzte sollen Patienten auf Qualitätskriterien für Anbieter hinweisen und vor unseriösen Methoden warnen.
Hintergrund
Die S3-Leitlinie "Komplementärmedizin in der Behandlung von onkologischen PatientInnen" (Version 2.0, Mai 2024) bewertet Verfahren der komplementären und alternativen Medizin (KAM) nach den Kriterien der evidenzbasierten Medizin. Ziel ist es, Behandlern fundierte Empfehlungen für die supportive Therapie an die Hand zu geben, die Patientenautonomie zu stärken und vor Nebenwirkungen sowie gefährlichen Interaktionen zu schützen.
Arzt-Patienten-Kommunikation
Das Interesse an komplementären Maßnahmen ist bei Krebspatienten hoch, die Nutzerraten liegen in einigen Gruppen bei über 90 Prozent. Die Leitlinie definiert klare Standards für die ärztliche Beratung:
- Soll-Empfehlung: Patienten frühzeitig und im Verlauf wiederholt zur aktuellen und geplanten Nutzung von KAM befragen, um gezielt auf mögliche Interaktionen mit der Krebstherapie hinzuweisen.
- Soll-Empfehlung: Bei Interesse auf verlässliche, evidenzbasierte Informationsquellen verweisen.
- Soll-Empfehlung: Auf Qualitätskriterien für Anbieter hinweisen und unseriöse Methoden zum Schutz des Patienten klar benennen.
- Beratungen sollen einer systematischen, bedürfnisorientierten Gesprächsführung folgen und die aktuelle Evidenz berücksichtigen.
Evidenzbasierte Empfehlungen nach Symptomen
Die Leitlinie bewertet verschiedene Interventionen zur Linderung von Nebenwirkungen und zur Steigerung der Lebensqualität.
| Symptom | Empfehlungsgrad | Intervention | Bemerkung |
|---|---|---|---|
| Fatigue | Soll | Körperliche Aktivität / Sport | |
| Sollte | Tai Chi / Qigong, Yoga | Während und nach Chemo-/Radiotherapie | |
| Kann | Akupunktur, Akupressur, Ginseng, MBSR | MBSR = Mindfulness-Based Stress Reduction | |
| Lebensqualität | Soll | Körperliche Aktivität / Sport | |
| Kann | Akupunktur, Klassische Homöopathie, MBSR, Meditation | ||
| Angst / Ängstlichkeit | Kann | Akupunktur, MBSR, Meditation, Yoga | |
| Depressivität | Kann | Akupunktur, MBSR, Meditation, Tai Chi / Qigong, Yoga | |
| Schlafstörungen | Sollte | Tai Chi / Qigong | |
| Kann | Akupunktur, MBSR, Yoga, Anthroposophische Medizin | ||
| Kognitive Beeinträchtigung | Kann | Akupunktur, MBSR, Yoga | |
| Postoperativer Ileus | Kann | Akupunktur | Zur Wiederherstellung der Darmfunktion (Kolonkarzinom) |
Spezifische Negativ-Empfehlungen
Für einige Verfahren und Substanzen spricht die Leitlinie aufgrund fehlender Wirksamkeit oder potenzieller Risiken explizite Negativ-Empfehlungen aus:
| Intervention | Empfehlungsgrad | Indikation / Symptom |
|---|---|---|
| Aloe Vera (topisch) | Soll nicht | Vorbeugung der strahleninduzierten Dermatitis |
| Bioenergiefeld-Therapien | Sollte nicht | Angst, Depressivität, Fatigue |
| Johanniskraut | Sollte nicht | Depressivität |
| Guarana-Trockenextrakt | Sollte nicht | Chemotherapie-bedingte Fatigue |
Für viele weitere untersuchte Substanzen (z.B. Cannabinoide bei Anorexie/Kachexie, Carnitin bei Appetitlosigkeit, Zeolith bei hämatologischer Toxizität) liegen laut Leitlinie keine ausreichenden Daten für eine Empfehlung vor.
💡Praxis-Tipp
Sprechen Sie das Thema Komplementärmedizin aktiv an! Etwa die Hälfte aller onkologischen Patienten nutzt diese Verfahren. Eine offene, wertfreie Kommunikation schützt vor gefährlichen Interaktionen mit der Tumortherapie.