SAPHO-Syndrom unter Isotretinoin: Differentialdiagnose
Hintergrund
Isotretinoin wird zur oralen Behandlung schwerer Akneformen eingesetzt, wenn eine Therapieresistenz gegenüber systemischen Antibiotika und topischen Behandlungen besteht. Der Wirkstoff gehört zur Gruppe der Retinoide und hemmt die Proliferation der Sebozyten.
Das SAPHO-Syndrom (Synovitis, Acne pustulosa, Pustulose, Hyperostose, Osteitis) ist eine seltene Erkrankung mit einer geschätzten Prävalenz von unter 1:10.000. Es ist durch die Assoziation von Knochen- und Hautmanifestationen charakterisiert, wobei Hyperostose und sterile Osteitis zentrale Merkmale darstellen.
Die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) berichtet über einen Fall, bei dem unter einer Isotretinoin-Therapie ein SAPHO-Syndrom auftrat. Die Publikation weist auf die seltene Möglichkeit eines kausalen Zusammenhanges zwischen dem Medikament und der Erkrankung hin.
💡Praxis-Tipp
Bei Personen unter Isotretinoin-Therapie, die neu aufgetretene, starke Gelenk- oder Knochenschmerzen entwickeln, wird laut AkdÄ empfohlen, nicht nur an die bekannte Acne fulminans zu denken. Es wird angeraten, differenzialdiagnostisch auch ein SAPHO-Syndrom in Betracht zu ziehen und die Fortführung der Isotretinoin-Gabe kritisch zu überprüfen.
Häufig gestellte Fragen
Das Akronym steht für Synovitis, Acne pustulosa, Pustulose, Hyperostose und Osteitis. Laut AkdÄ handelt es sich um eine seltene Erkrankung, die durch eine Kombination aus Knochen- und Hautmanifestationen gekennzeichnet ist.
Der Bericht nennt multiple, teils sehr schmerzhafte Arthralgien und Myalgien sowie Fieber und erhöhte Entzündungsparameter. Im MRT zeigen sich typischerweise multiple Osteitisherde.
Die Behandlung erfolgt überwiegend symptomatisch, in erster Linie mit nichtsteroidalen Antiphlogistika. Laut Literatur können auch kurzzeitig Steroide, Antibiotika oder Immunsuppressiva eingesetzt werden.
Die Acne fulminans entwickelt sich meist akut aus einer milderen Akne und zeigt charakteristische hämorrhagische Ulzerationen. Beide Erkrankungen können jedoch mit Knochenbeteiligung und Gelenkschmerzen einhergehen, weshalb die klinische Abgrenzung anspruchsvoll ist.
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Quelle: AkdÄ Bekanntgabe: SAPHO-Syndrom im Zusammenhang mit Isotretinoin (AkdÄ, 2022). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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