Mikronährstoffpulver für Kinder: WHO-Leitlinie
📋Auf einen Blick
- •Indiziert in Populationen mit einer Anämie-Prävalenz von ≥ 20 % bei Kindern unter 5 Jahren.
- •Starke Empfehlung für Säuglinge/Kleinkinder (6–23 Monate) und Kinder (2–12 Jahre).
- •Standard-Regime: 90 Sachets über einen Zeitraum von 6 Monaten.
- •In Malaria-Endemiegebieten darf die Eisengabe nur in Kombination mit Malaria-Prävention und -Therapie erfolgen.
- •Dient der Prävention auf Populationsebene, nicht der Therapie einer diagnostizierten Anämie.
Hintergrund
Weltweit sind etwa 300 Millionen Kinder von Anämie betroffen, wobei Eisenmangel als häufigste Ursache gilt. Die WHO empfiehlt die Anreicherung von Nahrungsmitteln direkt vor dem Verzehr ("point-of-use fortification") mit multiplen Mikronährstoffpulvern (MNP), um die Nährstoffversorgung zu verbessern. Dies stellt eine Alternative zur klassischen Supplementierung oder Massen-Fortifizierung dar.
Indikation und Zielgruppen
Die Intervention ist als präventive Strategie auf Populationsebene gedacht und ersetzt nicht die Therapie einer diagnostizierten Anämie.
- Starke Empfehlung (moderate Evidenzqualität): Einsatz bei Säuglingen und Kleinkindern (6–23 Monate) zur Verbesserung des Eisenstatus und Reduktion von Anämien.
- Starke Empfehlung (moderate Evidenzqualität): Einsatz bei Kindern (2–12 Jahre) zur Verbesserung des Eisenstatus und Reduktion von Anämien.
Voraussetzung: Die Prävalenz von Anämie in der Zielgruppe (Kinder unter 2 bzw. unter 5 Jahren) liegt bei ≥ 20 %.
Zusammensetzung und Stufenschema
Die WHO schlägt folgendes Schema für die Zusammensetzung eines Sachets (Tagesdosis) vor:
| Zielgruppe | Elementares Eisen | Vitamin A | Zink | Regime |
|---|---|---|---|---|
| 6–23 Monate | 10–12,5 mg | 300 µg Retinol | 5 mg | 90 Sachets über 6 Monate |
| 2–4 Jahre | 10–12,5 mg | 300 µg Retinol | 5 mg | 90 Sachets über 6 Monate |
| 5–12 Jahre | 12,5–30 mg | 300 µg Retinol | 5 mg | 90 Sachets über 6 Monate |
Bemerkung: Weitere Mikronährstoffe können hinzugefügt werden, um 100 % der empfohlenen Nährstoffzufuhr (RNI) zu erreichen.
Anwendungshinweise und Sicherheit
- Malaria-Endemiegebiete: Die Gabe von Eisen (inklusive MNP) darf nur in Verbindung mit Maßnahmen zur Prävention, Diagnostik und Therapie von Malaria erfolgen.
- Vitamin A: MNP sind kein Ersatz für hochdosierte Vitamin-A-Supplementierungs-Programme zur Überlebenssicherung von Kindern. Wenn andere Grundnahrungsmittel (z. B. Zucker, Öl) bereits mit Vitamin A angereichert sind, muss die MNP-Zusammensetzung angepasst werden, um Überdosierungen zu vermeiden.
- Anwendung: Das Pulver wird in halbfeste Speisen (Beikost) eingemischt. Es ist kein Muttermilchersatz und löst sich in Flüssigkeiten schlecht auf. Säuglinge unter 6 Monaten sollten ausschließlich gestillt werden.
💡Praxis-Tipp
In Malaria-Endemiegebieten darf die MNP-Gabe niemals isoliert erfolgen, sondern muss zwingend in bestehende Malaria-Präventions- und Behandlungsprogramme integriert werden. Zudem sollte das Pulver nicht in Flüssigkeiten, sondern in halbfeste Beikost eingemischt werden.