Vordere Kreuzbandruptur (VKB): Diagnostik und Therapie
Hintergrund
Die S1-Leitlinie der AWMF behandelt die Diagnostik und Therapie der vorderen Kreuzbandruptur bei Erwachsenen. Verletzungen des vorderen Kreuzbandes (VKB) entstehen häufig durch sogenannte "non-contact"-Traumata, insbesondere bei kombiniertem Valgus- und femoralem Außenrotationsstress.
Besonders gefährdet sind Sportler in Disziplinen wie Fußball, Handball oder Skifahren. Die Inzidenz ist bei weiblichen Athleten im Ballsport zwei- bis fünfmal höher als bei Männern.
Die Leitlinie betont die Wichtigkeit von Präventionsprogrammen, um verletzungsträchtige Bewegungsmuster zu vermeiden. Typische Begleitverletzungen umfassen Meniskusläsionen, Knorpelschäden und Verletzungen der Kollateralbänder.
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie warnt vor einer Verwechslung mit einer hinteren Kreuzbandruptur bei der klinischen Untersuchung. Eine scheinbare vordere Schublade kann durch eine hintere Kreuzbandruptur vorgetäuscht werden, wenn die hintere Schublade als Ausgangsposition dient. Zudem wird darauf hingewiesen, dass bei 10 bis 20 Prozent der isolierten vorderen Kreuzbandrupturen kein initialer Hämarthros vorliegt.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie empfiehlt eine Operation insbesondere bei jungen, aktiven Patienten sowie bei begleitenden Meniskusläsionen. Auch bei persistierender Instabilität und wiederholten "giving way"-Phänomenen nach konservativer Therapie wird zu einem Eingriff geraten.
Zur klinischen Stabilitätsprüfung empfiehlt die Leitlinie primär den Lachman-Test in 20 bis 30 Grad Beugung. Ergänzend werden der Pivot-Shift-Test sowie die Prüfung der vorderen und hinteren Schublade in 90 Grad Beugung herangezogen.
Laut Leitlinie ist eine MRT-Untersuchung bei klinischem Verdacht auf eine Instabilität oder bei persistierenden Beschwerden indiziert. Sie dient vor allem dem Nachweis von Bandverletzungen, Meniskusläsionen und Knochenmarksödemen.
Als häufigstes Verfahren beschreibt die Leitlinie den Ersatz durch ein freies, mehrsträngiges Sehnentransplantat aus der Pes-anserinus-Gruppe. Alternativ können auch Transplantate aus der Patellarsehne oder der Quadrizepssehne verwendet werden.
Ein optimaler Operationszeitpunkt ist laut Leitlinie nicht eindeutig evidenzbasiert. Es wird beschrieben, dass der Eingriff entweder in den ersten Tagen nach dem Trauma oder nach Abklingen der akuten Entzündungsphase bei freier Beweglichkeit erfolgen kann.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Vordere Kreuzbandruptur (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen