Vitiligo: Diagnostik, Therapie & Leitlinien-Empfehlung
Hintergrund
Die AWMF-Leitlinie fasst die aktuellen Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie der Vitiligo zusammen. Es handelt sich um eine häufige, erworbene Autoimmunerkrankung, die durch einen progressiven Verlust von Melanozyten in der Haut gekennzeichnet ist.
Klinisch zeigen sich scharf begrenzte, weiße Makulae, die mit einer erheblichen psychischen Belastung und Einschränkung der Lebensqualität einhergehen können. Pathophysiologisch spielen genetische Dispositionen, oxidativer Stress und zelluläre Autoimmunphänomene eine zentrale Rolle.
Die Erkrankung ist häufig mit anderen Autoimmunerkrankungen assoziiert. Insbesondere Schilddrüsenerkrankungen und die Alopecia areata treten bei Betroffenen gehäuft auf.
💡Praxis-Tipp
Laut Leitlinie sprechen Läsionen im Kopf- und Halsbereich am besten auf therapeutische Maßnahmen an, während Hände und Füße oft therapieresistent bleiben. Es wird hervorgehoben, dass nach einer erfolgreichen Repigmentierung eine proaktive Erhaltungstherapie mit topischen Calcineurin-Inhibitoren (zweimal wöchentlich) das Rezidivrisiko signifikant senken kann.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie empfiehlt mindestens einmal jährlich ein Screening auf Schilddrüsenerkrankungen. Hierbei sollten der TSH-Wert sowie TPO- und TG-Antikörper im Blut bestimmt werden.
Es wird empfohlen, die Therapie nach drei Monaten auf ihre Wirksamkeit zu evaluieren. Bei fehlender Repigmentierung sollte sie nach spätestens sechs Monaten abgebrochen werden und insgesamt nicht länger als 12 bis 24 Monate andauern.
Chirurgische Verfahren werden laut Leitlinie nur für die therapieresistente und stabile Vitiligo empfohlen. Dies betrifft insbesondere die segmentale und fokale Form, sofern über einen längeren Zeitraum keine neuen Herde aufgetreten sind.
Ja, sie gelten als ähnlich wirksam wie hochpotente Kortikosteroide und werden besonders für das Gesicht empfohlen, um Hautatrophien zu vermeiden. Da sie für Vitiligo nicht zugelassen sind, erfolgt die Anwendung als Off-Label-Use.
Bei einer akuten, rasch progredienten Form kann laut Leitlinie eine orale Minipulstherapie mit Dexamethason erwogen werden. Diese dient dazu, die Krankheitsaktivität zu stoppen, wird aber nicht als alleinige Therapie zur Repigmentierung empfohlen.
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Quelle: Diagnostik und Therapie der Vitiligo (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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