Hormontherapie zur Prävention: USPSTF-Leitlinie
📋Auf einen Blick
- •Die USPSTF rät vom Einsatz einer Hormontherapie zur Primärprävention chronischer Erkrankungen ab.
- •Für Frauen mit intaktem Uterus wird eine kombinierte Östrogen-Gestagen-Therapie nicht empfohlen (Grad D).
- •Für Frauen nach Hysterektomie wird von einer reinen Östrogentherapie abgeraten (Grad D).
- •Die Leitlinie bewertet nicht die Behandlung von typischen Menopausenbeschwerden.
Hintergrund
Die Menopause tritt bei Frauen im Median im Alter von 51,3 Jahren ein. Danach haben Frauen in den USA eine durchschnittliche Lebenserwartung von weiteren 30 Jahren. Mit zunehmendem Alter steigen die Prävalenz und Inzidenz chronischer Erkrankungen wie koronarer Herzkrankheit (KHK), Demenz, Schlaganfall, Frakturen und Brustkrebs.
Seit der Veröffentlichung der Women's Health Initiative (WHI), die zeigte, dass die Anwendung einer Hormontherapie bei postmenopausalen Frauen mit ernsthaften gesundheitlichen Risiken verbunden ist, ist die Nutzung der menopausalen Hormontherapie rückläufig.
Geltungsbereich der Leitlinie
Die USPSTF bewertete die Evidenz zu Nutzen und Risiken einer systemischen (oralen oder transdermalen) Hormontherapie zur Prävention chronischer Erkrankungen.
Wichtig: Diese Leitlinie bezieht sich ausdrücklich nicht auf die Hormontherapie zur Prävention oder Behandlung von typischen Menopausensymptomen.
Nutzen-Risiko-Bewertung
Obwohl die Hormontherapie zur Prävention chronischer Erkrankungen mit einigen Vorteilen verbunden ist, gibt es gut dokumentierte Schäden. Die USPSTF stuft das Ausmaß sowohl des Nutzens als auch der Risiken als gering bis moderat ein.
Daraus ergibt sich mit moderater Sicherheit, dass es keinen Nettonutzen gibt für:
- Kombinierte Östrogen-Gestagen-Therapie bei den meisten Frauen mit intaktem Uterus.
- Reine Östrogentherapie bei den meisten Frauen nach Hysterektomie.
Empfehlungen der USPSTF
Die USPSTF spricht sich explizit gegen die systemische Hormontherapie zur Primärprävention aus:
| Patientengruppe | Therapieform | Empfehlung | Empfehlungsgrad |
|---|---|---|---|
| Postmenopausale Frauen (intakter Uterus) | Kombinierte Östrogen-Gestagen-Therapie | Nicht empfohlen zur Primärprävention chronischer Erkrankungen | D |
| Postmenopausale Frauen (Z.n. Hysterektomie) | Reine Östrogentherapie | Nicht empfohlen zur Primärprävention chronischer Erkrankungen | D |
💡Praxis-Tipp
Trennen Sie in der Patientenberatung strikt zwischen der Hormontherapie zur Linderung von Menopausenbeschwerden und dem Einsatz zur Prävention chronischer Erkrankungen, von dem abgeraten wird.