Ovarialkarzinom-Screening: USPSTF-Leitlinie (2018)

Auf einen Blick

• Die USPSTF empfiehlt gegen ein Ovarialkarzinom-Screening bei asymptomatischen Frauen (Empfehlungsgrad D).
• Das Screening senkt die tumorspezifische Mortalität nicht.
• Es besteht ein Risiko für moderate bis substanzielle Schäden, insbesondere durch falsch-positive Befunde und unnötige Operationen.
• Die Empfehlung gilt nicht für Frauen mit bekannten hereditären Krebssyndromen (Hochrisikopatientinnen).

Hintergrund

Das Ovarialkarzinom ist in den USA mit etwa 14.000 Todesfällen pro Jahr die fünfthäufigste Krebstodesursache bei Frauen und die führende Todesursache bei gynäkologischen Tumoren. Mehr als 95 % dieser Todesfälle treten bei Frauen ab 45 Jahren auf. Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) hat 2018 ihre Leitlinie zum Screening auf Ovarialkarzinom aktualisiert.

Zielgruppe

Die Empfehlungen richten sich an:

• Asymptomatische Frauen
• Frauen ohne bekanntes hohes Risiko (wie z. B. hereditäre Krebssyndrome, die das Risiko für Eierstockkrebs erhöhen)

Nutzen-Risiko-Bewertung

Die USPSTF hat die Evidenz zu Nutzen und Risiken des Screenings untersucht. Das Ergebnis zeigt eine negative Netto-Bilanz:

Aspekt	Bewertung laut USPSTF
Nutzen	Ausreichende Evidenz, dass ein Screening die Ovarialkarzinom-Mortalität nicht senkt.
Risiken	Ausreichende Evidenz für moderate bis substanzielle Schäden.
Folgen	Falsch-positive Ergebnisse führen zu unnötigen Operationen und chirurgischen Komplikationen sowie psychischen Belastungen.

Empfehlung

Basierend auf der fehlenden Mortalitätssenkung und den potenziell substanziellen Schäden durch falsch-positive Befunde kommt die USPSTF zu folgendem Schluss:

• Die USPSTF empfiehlt gegen ein Screening auf Ovarialkarzinom bei asymptomatischen Frauen. (Empfehlungsgrad D)

Praxis-Tipp

Verzichten Sie bei asymptomatischen Frauen ohne familiäre Vorbelastung (hereditäre Krebssyndrome) auf ein Routine-Screening auf Ovarialkarzinome, da die Risiken durch falsch-positive Befunde den Nutzen überwiegen.

Häufig gestellte Fragen

Empfiehlt die USPSTF ein Screening auf Ovarialkarzinom?

Nein, die USPSTF spricht sich explizit gegen ein Screening bei asymptomatischen Frauen aus (Empfehlungsgrad D).

Für wen gilt diese Screening-Empfehlung nicht?

Die Empfehlung gilt nicht für Hochrisikopatientinnen, beispielsweise Frauen mit bekannten hereditären Krebssyndromen.

Warum wird das Ovarialkarzinom-Screening nicht empfohlen?

Es senkt die Mortalität nicht, führt aber durch falsch-positive Ergebnisse zu moderaten bis substanziellen Schäden, wie unnötigen Operationen und psychischer Belastung.