Stimmstörungen (Dysphonien): Diagnostik und Therapie
Hintergrund
Die S2k-Leitlinie der AWMF behandelt die Diagnostik und Therapie von Störungen der Stimmfunktion (Dysphonien). Stimmstörungen äußern sich durch einen veränderten Stimmklang, eine eingeschränkte Leistungsfähigkeit oder Missempfindungen im Kehlkopfbereich.
Es wird zwischen organisch-strukturellen und regulativen Ursachen unterschieden. Zu den regulativen Dysphonien zählen funktionelle, hormonelle und neurogene Störungen, während organische Ursachen von Entzündungen bis hin zu Tumoren reichen.
Auch Medikamente, psychische Belastungen oder altersbedingte Veränderungen können die Stimmfunktion maßgeblich beeinflussen. Eine exakte Differenzierung ist für die anschließende Therapieplanung essenziell.
💡Praxis-Tipp
Laut Leitlinie ist Heiserkeit, die länger als vier Wochen besteht, ein wichtiges Warnsignal und erfordert zwingend eine endoskopische Abklärung. Dies dient dem frühzeitigen Ausschluss von malignen Tumoren wie dem Larynxkarzinom. Zudem wird betont, dass bei unklaren Stimmbeschwerden immer auch eine Überprüfung der aktuellen Medikation auf stimmschädigende Nebenwirkungen erfolgen sollte.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie empfiehlt, dass eine Heiserkeit, die länger als vier Wochen anhält, zwingend endoskopisch abgeklärt werden muss. Dies ist entscheidend, um bösartige Tumoren des Kehlkopfes frühzeitig zu erkennen.
Es wird darauf hingewiesen, dass unter anderem ACE-Hemmer, inhalative Glukokortikoide, Antihistaminika und anti-angiogenetische Medikamente die Stimme beeinträchtigen können. Bei entsprechenden Beschwerden sollte eine Anpassung der Medikation geprüft werden.
Laut Leitlinie wird bei funktionell bedingten Stimmlippenknötchen primär eine konservative Stimmtherapie empfohlen. Eine operative Abtragung sollte nur bei anhaltendem Leidensdruck und unter strenger Schonung des Epithels erfolgen.
Als Therapie der ersten Wahl bei spasmodischer Dysphonie vom Adduktor-Typ gilt die intralaryngeale Injektion von Botulinum-Toxin. Diese Behandlung führt zu einer reversiblen Blockade der überaktiven Muskulatur und muss regelmäßig wiederholt werden.
Die Stroboskopie gilt als Goldstandard zur Visualisierung der phonatorischen Beweglichkeit der Stimmlippen. Sie ermöglicht die Beurteilung der Randkantenverschiebung, was für die Unterscheidung zwischen funktionellen und organischen Störungen essenziell ist.
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Quelle: Diagnostik und Therapie von Störungen der Stimmfunktion (Dysphonien) (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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